去甲肾上腺素应用在脓毒症休克中的效果及对不良事件发生率的影响研究

衡军锋，吴丁烨

（无锡市人民医院重症医学科，江苏 无锡 214000）

脓毒症是指身体重度感染时产生的无法控制的反应综合征。脓毒症脓毒症发生后，身体的内分泌、免疫、生物能量、代谢以及自主神经系统等紊乱，可能会导致多个器官机能的障碍[1]。脓毒症会导致患者外周血管的阻力变小，患者的心率大幅度下降。根据研究，去甲肾上腺素能有效增加外周血管的阻力，不仅增加前负荷，还能刺激受体，加速患者的心率[2]。不正常的心率会使缩短心脏的舒张时间，增加心肌损伤，降低舒张功能。由此，会加重患者的休克症状[3]。本文为探究去甲肾上腺素应用在脓毒症休克中的效果及对不良事件发生率的影响，从2018年1月至2020年12月来我院就诊的脓毒症休克患者中选取80例。对照组40例患者采用常规方法治疗，观察组的40例患者采用去甲肾上腺素治疗，探究两组患者的治疗效果、临床相关指标和不良反应情况。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象从2018年1月至2020年12月来我院就诊的脓毒症休克患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者17例，女23例，年龄在18岁到85岁之间，平均年龄(46.23±1.19)岁；观察组中，男患者18例，女22例，年龄在18岁到85岁之间，平均年龄(46.81±1.66)岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者家属都根据医疗伦理，在医院伦理委员会批准的信息的同意书上签名。

1.2 方法

对照组40例患者采用常规方法治疗，具体如下：首先对患者进行中央筋脉穿刺以测量中心静脉压，并连续测定有创动脉压。再对患者进行尿量监测，测定患者的血乳酸，分析患者的动脉血气。同时对患者进行抗感染治疗，使液体充分复苏，以针对患者的感染情况，对感染病灶进行引流等操作。使用1至15μg/kg*min多巴胺治疗[4]。

观察组的40例患者采用去甲肾上腺素治疗，具体如下：在对照组治疗的基础上，对患者使用0.05到0.5μg*kg-1*min-1去甲肾上腺素治疗。并密切监测患者的血乳酸和血氧饱和度等生命体征指标。根据患者的情况，再对患者进行输注浓缩红细胞等措施[5]。

1.3 观察指标

分析比较两组患者的治疗效果、临床相关指标和不良反应情况。临床相关指标包括肌钙蛋白、乳酸浓度、心率、平均动脉压、外周血管阻力。

1.4 统计学处理

本文对观察组和对照组脓毒症休克患者的治疗效果、临床相关指标和不良反应情况进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P＜0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[例数（%）]

2.2 临床相关指标比较

观察组患者的临床相关指标优于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组患者临床相关指标对比（）

表2 两组患者临床相关指标对比（）

2.3 不良反应情况

观察组患者不良反应情况与对照组无差异（P＞0.05）。

3 讨论

脓毒症休克是严重威胁人类生命健康的重症疾病。根据相关研究，该病死亡率超过了25%。每年，全世界数百万名患者都苦于脓毒症休克。如果在初期阶段不采取有效的措施来逆转休克，将对患者的生命产生严重的威胁。脓毒症休克会抑制患者的心脏功能，其主要的临床症状为心律不齐，心脏的舒张功能下降，外周血管的阻力下降等[6]。

有研究表明，治疗脓毒症休克应采用去甲肾上腺素[7]。去甲肾上腺素能使患者的外周血管的阻力变大，使外周血管收缩，从而使血压升高，使患者的心率恢复正常，增加增加心肌氧消耗，去甲肾上腺素有血液循环改善的功能[8]。脓毒症休克发病的速度快，病情的发展也较快。它是一种分布型休克，其特征是动静脉的短路和异常的血流分布,临床症状主要是血流动力学紊乱障碍[9]。脓毒症休克发病可能会造成患者的单个或多个脏器功能障碍和功能快速衰竭，死亡率很高[10]。根据目前的治疗方法主要是使患者血液循环并结合血管活性药物。去甲肾上腺素是血管作用药的一种，多巴胺的主要作用是刺激α受体和β受体，使血流动力学状态得到显著的改善，增加患者的尿量，达到降低乳酸浓度的效果[11]。对于脓毒症休克患者的治疗药物一直存在争议[12]，这是因为去甲肾上腺素有可能引起肾功能障碍，但是治疗药物的主要作用是提高患者的血压，改善血流动力学状态，对造成的各器官的机能进行逆转，使患者尽早复苏，减少患者的死亡率。所以对脓毒症休克患者使用去甲肾上腺素比高剂量多巴胺在临床治疗上更为重要[13]。

通过本文的研究表明，采用去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者的治疗有效率显著高于采用常规方法治疗的患者，患者的治疗后的情况明显优于采用常规方法治疗的患者。患者的肌钙蛋白、乳酸浓度、心率、平均动脉压、外周血管阻力情况得到了显著的改善。

综上所述，去甲肾上腺素应用在脓毒症休克中的效果显著，有利于提高治疗有效率，提高治疗效果，不会产生额外的不良反应，安全性较高，值得临床推广使用。