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血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值

2020-05-06金松

中国典型病例大全 2020年1期
关键词:联合检测临床诊断效果

金松

【摘要】目的:研析早期先兆流产诊断工作中联合检测血清孕酮、β-HCG的临床效果。方法:择取2016年5月-2019年2月本院接诊的70例早期先兆流产病人为实验组,择取同期入院诊治的30例流产病人和65例健康孕妇为参照1组、参照2组,三组受检者均行血清孕酮、β-HCG联合检测,对三组测定结果进行综合分析。结果:参照2组血清孕酮、β-HCG含量水平最高,实验组次之,参照1组最低,三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平對比差异具统计学意义(P<0.05);若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml时,早期先兆流产病人的保胎成功率更高(P<0.05);血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测(P<0.05)。结论:联合检测血清孕酮、β-HCG能大幅度提升早期先兆流产的诊断符合率,为临床治疗、预后评价提供可靠参考信息。

【关键词】早期先兆流产;临床诊断;血清孕酮;β-HCG;联合检测;效果

妊娠12周之前孕妇阴道出现少许流血,且伴有阵发性下腹疼痛或腰痛,经盆腔检查发现宫口未开,胎膜完整未排出妊娠物,而子宫体积大小和孕周相符,临床上将这种病理现象称为早期先兆流产[1]。以往针对早期先兆流产的常用诊断方法包括B超检查、胎心监测等,但这些方法存在一定程度的主观性,易使临床医生对病情作出错误判断[2]。相关试验资料指出,妊娠早期β-hCG(β-人绒毛膜促性腺激素)浓度水平上升会刺激孕酮增加,以满足宫内胎儿正常发育、生长所需。如果孕妇血清中孕酮含量下降则可能诱发胚胎发育异常,进而导致流产[3]。此文择取本院接诊的70例早期先兆流产病人为主要对象,旨在评估联合检测血清孕酮、β-HCG对早期先兆流产诊断工作的实际效果,详述内容如下:

1.对象、方法

1.1对象

择取2016年5月-2019年2月本院接诊的70例早期先兆流产病人为实验组,这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆,通过保胎治疗后顺利分娩;年龄22-36(28.9±4.52) 岁; 孕周4-11 (7.5±1.54)周;51例初产妇,19例经产妇。择取同期入院诊治的30例流产病人为参照1组,这些病人均于妊娠早期出现先兆性流产征兆,经保胎治疗失败后流产;年龄21-34(28.4±4.38) 岁; 孕周4-12 (7.6±1.49)周;21例初产妇,9例经产妇。择取同期入院产检的65例健康孕妇为参照2组,年龄20-37(28.6±5.49) 岁; 孕周4-12 (7.8±1.52)周;47例初产妇,18例经产妇。三组孕妇经临床确诊,均属于单胎宫内妊娠;全部孕妇和家属在知情条件下参与该次研究,并签订了知情同意书,研究方案通过我院伦理委员会的审批认可。

1.2方法

三组受检者均开展血清孕酮、β-HCG含量的临床检测,具体操作为:

①检测方法:所有受检者于早晨空腹条件下被抽取5ml静脉血,置于真空采血管内,通过抗凝处理后,在4℃下静置1小时,经3000r/min速率的离心处理20分钟,分离取出上层血清液,存储于-75℃冰箱中待检。分别采取电化学发光法与荧光免疫分析法对血清孕酮、β-HCG的含量水平进行测定,全部操作参照仪器、试剂盒说明书内容执行,并做好记录工作。

②判定标准:准确测定三组血清内孕酮、β-hCG的含量值,将孕酮含量≥12.2ng/ml,β-HCG≥5000mIU/ml作为保胎成功临界值,并分析实验组、参照1组病人的最终妊娠结局;同时,对比分析孕酮、β-hCG单项检测与联合检测对判断早期先兆流产的实际效果,诊断符合率= (真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100.00%,特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100.00%,灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100.00%[4]。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析,计量数据表达为(±s),数据比对经t检测;计数数据表达为 (n/%),数据对比经2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1三组受试者血清孕酮、β-HCG含量测定结果

参照2组血清孕酮、β-HCG含量水平最高,实验组次之,参照1组最低,三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差异具统计学意义(P<0.05),详细数据见表1:

2.2实验组与参照1组血清孕酮、β-HCG含量值和妊娠结局的关系

若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml时,早期先兆流产病人的保胎成功率更高(P<0.05),详细数据见表2:

2.3血清孕酮、β-HCG单项和联合检测的诊断符合率、灵敏度、特异度情况

血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测(P<0.05),3种检测方法的特异度对比差异不具统计学意义(P>0.05),详细数据见表3:

3.讨论

以往相关临床实验结果提示,血清孕酮、β-HCG的含量水平和早期先兆流产存在着紧密关联[5]。孕酮属于含21碳固醇类激素,女性妊娠期间,随着孕周持续增加,其体内孕酮含量会逐步上升,若孕妇血清当中的孕酮含量异常下降或偏低时,将增大先兆流产或者难免流产的风险性[6]。β-HCG则是胎盘滋养层细胞所分泌的糖蛋白,能帮助芳香化酶催化雄激素并转化为雌激素,刺激生成大量孕酮。正常状态之下,早期妊娠阶段的血β-HCG含量会成倍增长,通过测定母体β-HCG含量可以掌握胎儿发育情况,当每48小时β-HCG水平上升不超过65%,则警示可能出现妊娠预后不良[7]。通过研究证实,血清孕酮、β-HCG两项指标联合检测能提升早期先兆流产病人预后评价的准确性,为临床医生动态观察与判断病情提供科学根据[8]。

该项研究中,健康孕妇血清孕酮、β-HCG含量水平最高,先兆流产且保胎成功孕妇的血清孕酮、β-HCG含量水平次之,流产孕妇的最低,三组受检者的血清孕酮、β-HCG含量水平对比差異具统计学意义(P<0.05);若血清孕酮含量值≥12.2ng/ml,β-HCG含量值≥5000mIU/ml时,早期先兆流产病人的保胎成功率和继续妊娠可能性更高(P<0.05);血清孕酮、β-HCG联合检测的诊断符合率、灵敏度显著高于孕酮或β-HCG单项检测(P<0.05)。这一结果验证了,联合检测血清孕酮、β-HCG在诊断早期先兆流产方面具有突出优势,和以往相关研究[9]的结论保持一致性。

综合上述,血清孕酮、β-HCG均是鉴定早期先兆流产的有效指标,两者联合应用能大幅度提升诊断符合率,为临床治疗、预后评价提供可靠的参考信息,有助改善早期先兆流产病人的妊娠结局。

【参考文献】

[1]柴改会.血清孕酮、β-hCG单项及联合检测诊断早期先兆流产的临床价值分析[J].淮海医药,2019,37(01):49-52.

[2]杜玉娟,罗学芹,王晓艳,等.分析血清孕酮,β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].中外医疗,2018,37(19):176-179.

[3]王静雅.血清孕酮与β-HCG联合检测对早期先兆流产患者的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(22):4168-4169.

[4]白莉莉.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床诊断价值[J].中国医学工程,2017,25(05):96-98.

[5]王娟.血清孕酮、β-hCG联合检测在早期先兆流产临床诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2017,32(16):3885-3886.

[6]周玉晗,陈姣.浅析血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(15):66-67.

[7]李艳.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中外医疗,2017,36(23):110-112.

[8]王金玉.血清孕酮和血HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国医药指南,2016,14(33):155-156.

[9]周建丽,李景玲,宁小妮.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3734-3736.

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