基于电子健康档案信息平台下四位一体慢性疾病管理

梁光

摘   要：目的 研究四位一体慢性疾病管理措施中运用电子健康档案信息管理模式具有的管理效果。方法 收集文献调研与资料进行研究，分析慢性疾病管理与电子健康档案信息相结合具有的管理效果及存在的不足。其中，分析手段采用系统分析模式。结果 慢性疾病管理与电子健康档案信息相结合的病症管理模式具有良好的管理效果。結论 在管理慢性疾病工作中，运用电子健康档案信息管理慢性疾病，能够辅助患者进行康复，可以在临床管理中推广运用。

关键词：电子健康档案  信息数据  慢性疾病  管理方法

慢性疾病指的是一种非急性疾病并长期作用于人类的机体，如高血压、糖尿病等病症。此病症长期存在于人体内，如果不加以重视，会从慢性疾病逐渐转变成急性疾病，且严重程度较大，直接威胁着患者的生命安全。综观我国所有疾病可知，慢性疾病是危害我国居民健康的重要病种之一。针对此问题，居民对慢性疾病的重视度逐渐提升，促使医学上产生了电子健康档案管理模式。由于慢性疾病病程时间较长，通过运用计算机系统对患者的资料、病情、接受的健康服务记录有效存储与管理，能够在患者进入医院诊疗时，及时让治疗医生了解患者的病史及接受的治疗过程，从而有利于促进患者的健康。

1  电子健康档案管理的现状分析

针对电子健康档案的管理作用进行搜集相关文献调研与资料可知，大多数学者对于慢性疾病的治疗手段发表了言论，如杨建顺等学者在《电子健康档案在社区卫生管理中的应用》中指出：慢性疾病管理存在着难度，原因是缺乏有效的治疗手段与管理机制[1]。从此可知，在治疗手段与管理机制缺失的环境下，慢性疾病患者的数量不断加大，如果只依靠医院进行治疗已经无法有效控制。所以，在治疗与预防慢性疾病时，需要存在规范性、有效性、长期性的治疗方式与管理模式。在研究过程中，需要采取联合医院、政府机构、社区、个人共同参与治疗与管理的模式。大量学者针对多机构联合进行了研究，如孟海滨等学者在《电子健康档案数据分析应用总体框架研究》中指出：慢性疾病的治疗与预防属于长期工程，要采取终身服务模式，由于计算机技术、信息技术能够进行大量存储与联网，可以采取建立电子健康档案的方式有效记录患者的资料、病情、治疗过程与手段等内容，从而使各机构联合时能够通过翻阅电子健康档案了解患者的病史及相应的治疗过程，从而为医生制定治疗手段提供准确性的数据[2]。阅读其他学者的研究可知，大多数学者都提出了建立电子健康档案是有效管理慢性疾病的最有效措施。基于学者的大量研究，使软件技术服务企业看到了电子健康管理的市场，纷纷加入了软件的制作行列，创建了多品牌的电子健康档案管理系统，在各机构中也出现了电子健康管理系统运用。从此可知，电子健康档案管理系统是管理慢性疾病的现在及未来的趋势。

2  电子健康档案信息平台下四位一体慢性疾病管理模式

2.1 国内外主流慢性疾病管理模式

（1）社区管理。

社区是服务于当地居民的重要机构，是管理当地居民慢性疾病的重要机构之一。原因是社区卫生服务机构与居民的接触次数最多，且能够长期与患者进行多次交流，有效掌握患者慢性疾病的发展过程。所以，社区服务管理中需要加入慢性疾病管理工作。社区在管理患者慢性疾病时，采取了首诊负责制、慢性疾病知识教育、家庭随访、健康会诊、定制体检计划等全方位管理模式[3]。虽然社区卫生服务机构实施了全面性的慢性疾病管理工作，但是却严重缺乏医疗设备配备及优质的医疗水平，分析原因是我国医疗资源存在严重不平衡的现象，使社区只能完成慢性疾病的初级诊疗管理工作，使慢性疾病的治疗与管理质量无法提升。

（2）医院特慢病管理模式。

综观国内各大医院可知，医院内部都设置了特慢疾病治疗中心或者是门诊，主要针对特慢性疾病患者的各项服务。由于医院是专治疾病的重要场所，在医疗水平与医疗设备方面要高于社区卫生服务管理机构。虽然医院具备较强的医疗水平，却未充分发挥出实质性的作用。分析原因是患者受到传统观念影响较为严重，且经济水平不高，再由于慢性疾病属于长期性疾病，对患者的影响度较低，使患者忽视慢性疾病的治疗，只有严重影响生命时才选择医院治疗。另外，医院接受的治疗患者数量庞大，且具有较强的流动性，无法针对每一位患者进行长期跟踪治疗，使医院无法长期性掌握患者健康情况，导致治疗难度不断加大，降低了治疗效果[4]。

（3）自我管理模式。

自我管理模式指的是患者自身存在健康知识及专业医生的健康指导，从而利用简单便捷的检测工具，针对自身存在的慢性疾病进行自主预防、治疗、管理，从而促进慢性疾病的康复。此种慢性疾病管理模式是大多数患者采用的方式，原因是省时、省钱，不需要花费时间入院诊治，且不需要花费昂贵的医药费。此方式具有一定的缺陷，由于每个患者的健康知识储备具有较大的差异化，无法有效把控慢性疾病，容易导致患者疾病转变成急性、严重性疾病，直接威胁患者的生命安全。

2.2 电子健康档案四位一体慢性疾病管理模式

从上述内容可知，国内外存在着三种慢性疾病管理模式，分析三种模式可知，每种方式都存在着优势，也同时存在着严重的不足。需要研究出一种有效的管理措施，弥补三者存在的严重不足，从而有效治疗与管理慢性疾病患者，促进患者的康复。

（1）电子健康档案管理模式工作原理。

电子健康档案管理依靠的是计算机技术与网络技术，利用计算机技术把患者资料、病情、治疗措施及过程等内容详细的记录在一个文件内，再在计算机内进行存储。如果患者慢性疾病再次发作进行诊疗，治疗医生再利用网络技术根据患者的资料调出患者以往病史资料，掌握以往治疗相关数据及有效分析，从而制定出合理化的治疗方案，使患者的治疗效果得到保证。通过分析电子健康档案信息的工作原理可知，患者相关内容存储至数据库中后，数据业务层会提供维护、检索、分析、决策等工作，使患者数据信息有效记录与运用。其中，分析工作主要包含慢性疾病发病率、报告、危险因素、费用等内容;决策工作是挖掘电子健康档案中的具体数据，从而有效提供预警工作，包括健康预警、等级预警、智能医疗方式等服务。电子健康档案管理系统中的问题综合应用层会为用户提供接入与应用工作，通过统一患者档案信息的标准与格式，使数据分析有效交互及实现用户间的通信过程。例如医院对患者实施远程医疗、医院与社区卫生服务机构之间的共同诊疗等工作。

（2）电子健康档案管理模式具有的优势。

通过实践应用电子健康档案管理模式可知，运用此模式对慢性疾病进行四位一體管理工作具有较多的优势，主要表现在：站在档案四种使用者的角度可知，把传统各自独立的管理模式全部接入电子健康档案信息平台中，能够把上述阐述的各个机构存在的劣势进行改善。

医院通过档案管理模式，能够调用社区卫生服务机构的诊疗过程、个人提供的信息数据，从而准确掌握患者病情的实际情况，有效弥补了患者信息不足的缺陷。

社区卫生服务机构通过档案管理模式能够得到医院对慢性疾病患者给予的治疗措施及过程，从而为社区慢性疾病诊疗措施提供准确性数据，再根据相应的治疗方式进行治疗，从而有效提升诊疗水平。

患者自身通过档案管理模式能够得到相应的健康医疗服务，使患者的生活中质量有效提升。卫健委、医保管理中心、疾病控制中心等政府相关部门，通过电子健康档案信息平台，相关部门可以获得更直接的统计分析数据，为慢性病的宏观管理服务，如医保中心慢性病门诊报销金额和范围的确定，居民慢性病健康知识的普及，提高资料统计效率与质量等。

分析四位一体模式可知，四类用户是电子健康档案信息的使用者，也同时是信息的维护者，通过自身作用为档案的准确性与完整性提供支持。各医疗机构在诊疗患者后，需要把诊疗过程详细的记录在档案内，使患者的病情发展始终处于更新状态，实现慢性疾病患者全程跟踪的目标。

3  结语

综上所述，慢性疾病由于缺乏较好的治疗方式与管理方式，使此类病症的关注度不高。由于各医疗机构单独诊疗措施无法长期掌握患者病情的发展情况，使治疗效果无法提升。通过加入电子健康档案管理模式，使各医疗机构通过调用信息数据掌握患者的病史，再根据信息数据制定合理化的治疗方案，促进患者的康复。

参考文献

[1] 杨建顺，刘颖，王兵，等.电子健康档案在社区卫生管理中的应用[J].中国社区医师，2015（17）：21-22.

[2] 孟海滨，李立，王惠淑，等.电子健康档案数据分析应用总体框架研究[J].医学信息学杂志，2014（11）：19-20.

[3] 常亮，李嫘.某社区卫生服务中心电子健康档案应用现状分析[J].中国卫生产业，2018（8）：14-15.

[4] 沈丽宁，胡建平，汤学军，等.电子健康档案符合性测试的提出与设计[J].中国医院管理，2012（1）：21-22.