养阴利咽饮联合西地碘含片治疗慢性咽炎50例临床观察

高 新

河南省商丘市中医院耳鼻喉科，河南 商丘 476000

慢性咽炎是临床多发咽喉部弥漫性炎症性疾病，通常因治疗不及时或治疗不当而致反复发作，迁延难愈，严重影响患者日常生活[1]。西医多给予对症治疗，常用西地碘含片，其虽可减轻临床症状，但极易出现反复，若长期服用，则可引发多种不良反应，从而导致疗效受限。中医认为，慢性咽炎属于“慢喉痹”等疾病范畴，养阴利咽饮是由麦冬、生地黄、玄参等多味中药组成的经典药方，具有生津润燥、养阴利咽之效。笔者观察养阴利咽饮联合西地碘含片治疗慢性咽炎患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年10月收治的慢性咽炎患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例。对照组女23例，男27例;年龄27～64岁，平均年龄(41.55±6.08)岁;病程6个月至15年，平均病程(6.11±1.44)年；疾病类型：6例萎缩性咽炎，18例肥厚性咽炎，26例单纯性咽炎。观察组女22例，男28例；年龄26～65岁，平均年龄(42.11±5.73)岁；病程8个月至15年，平均病程(6.32±1.57)年；疾病类型：4例萎缩性咽炎，19例肥厚性咽炎，27例单纯性咽炎。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经我院伦理委员会审批通过。具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均确诊为慢性咽炎；均符合慢性咽炎中医相关诊断标准[2]；均符合慢性咽炎西医相关诊断标准[3]；临床资料完整；患者及家属均知情，签订知情承诺书。排除标准：存在下呼吸道慢性炎症者；合并慢性喉炎、喉源性咳嗽等慢性喉部疾病者；存在心血管病、脑血管病、肝肾、造血系统等严重原发性疾病者；伴有明显扁桃体肿大者；存在药物过敏或禁忌者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法 对照组：给予西地碘含片(江西药都仁和制药有限公司，国药准字H20093729，规格：1.5 mg/片)，1.5 mg/次，3次/d。持续治疗3周。观察组：在对照组基础上，给予养阴利咽饮，药方组成：生地黄20 g，麦冬15 g，石解15 g，北沙参15 g，天花粉12 g，南沙参15 g，赤芍12 g，玄参15 g，苦桔梗10 g，木蝴蝶10 g，嫩射干5 g，甘草6 g。水煎取汁，600 mL/剂，1剂/d，200 mL/次，3次/d，温服。持续治疗3周。

检测方法：采集4 mL空腹静脉血，离心处理，3000 r/min，共10 min，取血清，待检。采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、CRP水平，试剂盒由德国罗氏公司提供，严格遵循说明书操作。

1.4 观察指标 ①两组治疗前、治疗3周后症状总积分，主要包括咽部灼热感、咽痛、咽部异物感、咽痒、黏膜干燥、黏膜慢性充血水肿、咽后壁淋巴滤泡增生等症状，均按照无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分进行统计，总分21分，分值越高，则提示症状越严重。②炎性因子，两组治疗前、治疗3周后血清TNF-α、CRP水平。③随访6个月，比较两组复发率。④临床疗效。

1.5 疗效判定[4]咽后壁淋巴滤泡消失、黏膜平坦、光滑、润泽，咽侧索粗厚，咽痛、咽痒等临床症状消失为显效；咽后壁淋巴滤泡消失、黏膜轻度慢性充血、欠润泽，咽痛、咽痒等临床症状有所改善为有效；临床体征、病理改变无改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 两组症状总积分比较 治疗3周后，对照组症状总积分较观察组高(P<0.05)，见表1。

2.2 两组炎性因子比较 治疗3周后，对照组血清TNF-α、CRP水平较观察组高(P<0.05)，见表2。

表1 两组症状总积分比较 (分，

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

组别例数 TNF-α/ng/L CRP/mg/L 治疗前治疗3周后治疗前治疗3周后对照组50183.91±26.02122.74±18.06a38.69±3.5820.17±1.88a观察组50185.20±24.1694.03±15.28ab39.01±3.2513.85±1.63ab

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 复发率 随访6个月，两组均无失访病例。对照组复发15例，复发率为30.00%(15/50)。观察组复发6例，复发率为12.00%(6/50)。两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组临床疗效比较 观察组总有效率92.00%，优于对照组的70.00%(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性咽炎具有发病原因繁杂、症状顽固、不易治愈等特点，且近年来其发病率呈现不断升高趋势，对患者生活质量造成极大困扰，防治形势严峻。西地碘含片可于唾液作用下对菌体蛋白质进行直接卤化，有效杀灭各种微生物，从而达到改善临床症状的目的[5]。但单独应用疗效欠佳，且停药后极易复发，需联合其他疗法共同治疗。

中医学认为，慢性咽炎基本病机在于虚火上炎、津液不足、肺肾阴虚、肺脾气虚，主张采用生津润燥、养阴利咽之法作为治疗原则[6]。本研究针对慢性咽炎患者在西地碘含片基础上联合应用养阴利咽饮治疗，研究结果显示，治疗3周后，观察组总有效率高于对照组，症状总积分低于对照组(P<0.05)，提示两者联合疗效显著，可明显改善临床症状。养阴利咽饮药方中麦冬、生地黄、玄参具有补肺肾之阴、滋咽润燥之效；木蝴蝶、南沙参、天花粉、北沙参、石斛具有养阴生津、润肺降火、利咽解毒之效；苦桔梗、嫩射干具有利咽喉、宣肺气作用，还可引诸药上行，甘草具有调和诸药、缓急止痛之效，诸药合用，共奏生津润燥、养阴利咽之效。临床实践表明，TNF-α、CRP等多种炎性因子参与慢性咽炎发病、进展过程，可促进病情进展[7-8]。治疗3周后，观察组血清TNF-α、CRP水平低于对照组(P<0.05)，提示养阴利咽饮联合西地碘含片可显著减轻炎症反应。分析原因，现代药理研究表明，麦冬具有抗炎作用；南沙参、北沙参具有抗真菌、抗病毒作用；苦桔梗具有提高巨噬细胞吞噬功能、增强中性白细胞杀菌能力作用；甘草具有抗炎、抗变态反应作用[9-12]。因此，养阴利咽饮可发挥显著抑制炎性因子释放，缓解炎症反应等药理作用。此外，随访6个月，观察组复发率低于对照组(P<0.05)，提示养阴利咽饮联合西地碘含片可显著降低复发率。

综上所述，慢性咽炎患者应用养阴利咽饮联合西地碘含片治疗疗效较好，可明显改善临床症状，减轻炎症反应，还可明显降低复发率，值得临床推广。