高职高专实习护生护患关系现状及相关因素分析

安 琪，郭 瑞

（1.商丘医学高等专科学校护理学院，河南 商丘 476100；2.河南省人民医院，河南 郑州 450000）

防范护患纠纷是医院护理管理的重要内容，避免和减少护患纠纷是体现医院管理水平以及护理质量的重要标志之一[1-2]。实习是从理论到实践的升华[3]。实习护生具有年龄小，临床经验不足，沟通能力不强，护理技能操作不规范，责任感不强，法律意识与自我保护意识淡薄，护患纠纷处理能力不足等特点[4-6]。再加上患者及其家属对实习护生态度差、不信任等[7]，使实习护生成为最易发生护患纠纷的群体。本文就实习护生护患关系现状进行调查，对护患关系影响因素进行分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用问卷调查和访谈等方法，对护理人员和护生进行护患关系现状调查。问卷调查105人，其中实习护生65人，护理人员40人。问卷调查及访谈对象来源：实习护生、护理教师、带教护士、社区服务对象（患者及其家属）、社区工作人员等。护理人员选取标准：（1）具有5年以上护理相关工作经历（临床护理、社区护理、护理教学等）；（2）年龄≥25 岁；（3）配合本研究。实习护生入选标准：（1）具有6个月及以上护理专业实习经历；（2）年龄≥18 岁；（3）沟通能力强，语言表达清晰；（4）知情同意，自愿参加本研究。

1.2 调查工具

调查问卷由研究者自行编制。一般资料调查问卷内容：性别、年龄、民族、学历、是否参加过见习、是否为独生子女、性格类型、是否为学生会干部、所在医院性质、居住地、专业理论课成绩。护生护患关系状况调查问卷内容：护患纠纷的经历、护患纠纷的处理、护患纠纷的起因等。

1.3 资料收集及数据处理

调查前，在每个被调查医院的实习护生中各挑选5名护生，进行预调查。取得各实习医院许可后，遵循自愿、知情同意原则，由研究者使用统一指导语，调查对象在规定时间内独立完成问卷。对收集到的数据采用百分比、均数和标准差等统计学处理。

2 结果

共发放调查问卷105份，收回有效问卷99份，有效回收率94.2%。其中，男20例，女79例，年龄18～55岁，平均（30.05±11.82）岁。99份问卷中护生问卷62份，护理人员问卷37份。

2.1 护生护患关系现状

99名实习护生及护理人员均填写护患关系调查问卷，收集案例241件（护患纠纷案例202件、被表扬的案例39件）。与被调查对象进行质性访谈，记录案例情况。调查对象一般人口学资料见表1，护生护患纠纷案例资料见表2，被表扬的案例资料见表3。

2.2 护生护患关系的影响因素

以一般人口学资料和护生护患关系状况相关因素（性别、年龄、民族、学历、是否参加过见习、是否为独生子女、性格类型、是否为学生会干部、所在医院性质、居住地、专业理论课成绩、护患纠纷经历、护患纠纷的处理、护患纠纷的起因、护士满意度、患者满意度、实习护生受表扬情况）为自变量，以护患纠纷为因变量进行多元线性逐步回归分析。结果显示，进入回归方程的变量为学历，标准回归系数Beta为-0.354，t=-3.986，P=0.000。

3 讨论

3.1 一般人口学资料与护患关系

3.1.1 专业理论课成绩与护患纠纷的关系 本研究发现，护生专业理论课成绩与护患纠纷的发生呈负相关，即专业理论课成绩越好，护生发生护患纠纷的可能性越小。这可能是因为成绩好的护生理论知识和技能掌握得扎实，动手能力、理解能力、获取信息能力强，能够正确看待护患纠纷，理智处理问题；而成绩较差的护生往往技能操作不熟练、应变能力差，常因操作不规范引起患者不满。但也有研究发现[8-10]，部分成绩优异的护生由于心理素质较差，在操作过程因紧张，也会出现问题，引发护患纠纷。

表1 调查对象一般人口学资料[n（%）]

表2 护生护患纠纷案例资料[n（%）]

表3 护生被表扬的案例资料[n（%）]

3.1.2 居住地与护患纠纷的关系 多元线性逐步回归分析发现，居住地与护生护患纠纷的发生不相关（P＞0.05）。虽然居住地不同的护生可能会在家庭环境、性格类型、家庭教育方式等方面存在差异，但随着社会的进步、教育的普及，农村和城镇的差距不断缩小，故本次研究显示居住地与护患纠纷的发生无相关性。

3.1.3 是否为独生子女和所在医院性质与护患纠纷的关系 相关研究显示[11-14]，无论在单因素分析中还是在多因素分析中，是否为独生子女均对护生护患纠纷的发生有显著性影响，可以说独生子女是引发实习护生护患纠纷的重要危险因素之一。但本研究结果表明，独生子女和所在医院性质并不会影响护患纠纷的发生（P＞0.05），这可能是因为参与调查的62名护生中，学生干部与成绩优异者居多的缘故。

3.1.4 性别与护患纠纷的关系 本研究显示，性别与护患纠纷的发生无相关性（P＞0.05）。这可能与实习护生中男生较少，而男生责任心强、精力充沛、获取信息能力强有关，这与许多研究[15-17]中，男护生比女护生更易出现护患纠纷的结论不一致。如，吴之明等[18]研究发现，引发护患纠纷的护生中男生显著多于女生。这可能与男护生对护理职业存有偏见，心理压力大，且操作不熟练，沟通能力差，患者及其家属更容易对男护生产生偏见（传统观念认为女性是护理的主要从业者）等有关。

3.2 提升护理服务质量有助于促进护患关系良性发展

实习护生是医院管理的重点对象，本研究显示，微笑服务、操作时注重人性化服务、在生活上关心患者、责任心强，是护生实习期间受到医院、患者及其家属表扬（包括是口头的还是书面的）的重要原因，可以弥补实习护生临床经验不足、沟通能力不强、法律意识与自我保护意识淡薄、护患纠纷处理能力差的缺陷。同时，有助于增强患者及其家属对实习护生的信任，进而促进护患关系良性发展。

4 结语

目前，我国正处于建立和完善社会主义市场经济体制的关键时期，护患关系趋于经济化、多元化、社会化、法制化[19-20]。医务工作者中，临床一线护士是与患者打交道最多的人，护患纠纷不但影响护患关系健康发展，同时也影响医疗卫生事业发展，甚至影响社会和谐稳定[21-22]。实习是护生将所学理论知识应用于实践的过程，是护生成为护士的重要阶段，如何避免实习护生引发护患纠纷，是医院、学校、家庭、社会、患者都十分关心的问题[3]。

微笑服务、操作时注重人性化服务、生活上关心患者、工作责任心强，是护生实习期间受到医院、患者及其家属表扬的重要原因，有助于形成和谐护患关系。重视护理服务质量，可以弥补实习护生临床经验不足、护理操作能力不强、沟通能力有限、法律意识与自我保护意识淡薄、护患纠纷处理能力差的缺陷。同时，有助于增强患者及其家属对实习护生的信任，促进护患关系良性发展。因此，实习护生只有通过提高护理服务质量、保持良好的态度，才能促进护患关系良性发展。