居家老年人用药安全知识掌握程度及影响因素调查
2020-05-06靳显纯曹双奕
靳显纯，李 燕，孔 茜，曹双奕
（云南经济管理学院医学院，云南 昆明 650000）
近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化的加速，老年人合理用药问题逐渐受到关注[1]。口服药物是治疗慢性病的主要手段。老年患者生理机能下降，药物吸收、分布和代谢方面与青壮年差异较大[2]。相关研究指出，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要原因之一。据调查，全球每年有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身[3]。居家老年人长时间住在家中，很少或没有人对其进行用药指导，而用药知识缺乏则可能导致药物疗效降低甚至引发不良反应。本研究采用问卷调查的方式，分析居家老年人用药安全知识掌握情况及影响因素，旨在提高老年人用药效能，促进居家老年人合理安全用药。
1 对象与方法
1.1 对象
选取不同社区60岁以上老年人为调查对象。纳入标准：至少患一种慢性病，年龄≥60岁。排除标准：由于身体原因不能配合调查者。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用自制问卷进行调查。问卷内容包括居家老年人基本信息（性别、年龄、文化程度、婚姻状况、既往职业、月收入、保险类型等），慢性病及用药情况，用药知识3部分。
1.2.2 资料收集方法 经老年人同意，采取一对一询问或自填问卷的方式进行调查。问卷当场发放，当场收回。共发放150份问卷，有效140份，有效回收率为93.33%。
1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，采用单因素方差分析和独立样本t检验进行比较，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 居家老年人用药安全知识掌握情况
调查结果显示，居家老年人用药安全知识得分为（29.91±8.25）分，属于中等水平。其中掌握最好的是“自己一天吃几次药，什么时候吃”，掌握最差的是“处理忘服、漏服药物的方法”，用药安全知识掌握情况见表1。
表1 居家老年人用药安全知识掌握情况（n=140）
2.2 影响居家老年人用药安全知识得分的因素（见表2）
表2 影响居家老年人用药安全知识得分的因素
由表2可以看出，文化程度、月收入、保险类型是影响居家老年人用药安全知识得分的因素（P＜0.05）。
3 讨论
3.1 居家老年人用药安全现状及相关知识掌握情况分析
研究结果显示，老年人用药安全知识平均得分为（29.91±8.25）分，表明本组老年人具备一定的用药安全知识，但处于中等水平。在“药可以分为处方药和非处方药，处理忘服、漏服药物的方法，人老了用药量比一般人要小，多种药物一起吃容易发生不良反应”等方面得分较低，说明其对自身情况缺乏正确认识。所以，应告诫其遵医嘱用药，不随意调整药物剂量和使用方法；家人时常提醒老年人定时定量服药，做好标记，防止其忘服、漏服，监督其用药[4]；医务人员也应重视老年人安全用药知识宣教和安全用药管理，促使老年人安全用药。
3.2 居家老年人用药安全知识得分的影响因素分析
3.2.1 文化程度与用药安全知识掌握情况 许多研究表明[5-7]，较高文化水平的老年人用药安全知识掌握情况较好。文化程度低的老年人往往对安全用药的重要性和必要性认识不足，且对安全用药知识的理解能力较差，获取知识的渠道较少，而文化程度高的老年人获取知识的渠道较多[8]。
3.2.2 月收入与用药安全知识掌握情况 本研究表明，月收入越高的老年人，安全用药知识掌握情况越好，这与向桂萍[9]的研究结果相似。高血压、冠心病、糖尿病等慢性病主要的防治措施是长期规律服药，因此患者经济负担较重。月收入低的老年人可能会为减少医疗费用而自行改服价格较低的药物，或者减量、间隔用药甚至停止用药。月收入较高的老年人，由于不用担心医疗费用问题，常会严格遵医嘱服药，根据自身所患慢性病购买医学器材，如高血压患者购买血压计，以便时时监测血压；糖尿病患者自备血糖仪，以便随时监测血糖，了解药物治疗效果。提示我们，对低收入的老年慢性病患者进行安全用药健康教育时，应强调遵医嘱用药的益处，分析遵医嘱用药可以更好地控制病情，减少住院次数，长远来看，能减少医疗费用[9]。
3.2.3 保险类型与用药安全知识掌握情况 多数老年人为慢性病患者，需要长期服药，而药费支付方式对老年人用药安全产生一定影响，与自费的老年人相比，有城镇医疗保险及新农合医疗保险的老年人心理负担较轻，一旦发现病情变化会积极就医，用药依从性也相对较高。政府应扩大基本医疗保险覆盖范围，增加老年人慢性病报销药物种类[10]。
4 结语
本次研究显示，居家老年人安全用药知识相对缺乏，应对文化程度较低和月收入较低的居家老年人加强安全用药健康教育，除了集中开展健康知识讲座、发放宣传资料外，还应根据老年人的患病及用药情况，进行一对一健康教育。此外，老年人也要养成阅读药物说明书的习惯，了解用药禁忌，按医嘱服药，多看报纸、多阅读相关书籍，从而掌握更多用药安全知识。
