学历及是否喜欢护理专业对护生实习前心理状况影响的研究

王红力

（铁岭卫生职业学院，辽宁 铁岭 112008）

学历是护生迈入社会最好的敲门砖，通过学历能知道一个人的受教育水平、程度及学习态度、能力。众所周知兴趣是最好的老师，孔子在两千多年前就指出“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，一个人对喜欢的事物会投入很大的热情。护士是我国紧缺的应用型人才，随着老龄化的日益严峻和“二孩政策”的放开，社会对护理人才需求量越来越大，质量要求越来越高。护生在实习前心理上会出现一些波动，这种心理上的变化会影响今后的临床实习甚至工作。Admi[1]指出，护生在临床实习阶段承受着来自各方面的压力，如果不能正确处理，会影响今后的工作。国内有研究表明，“近年内，在校大学生中三成左右的出现心理障碍，其中心理不健康的人数比例呈连年上升趋势”[2]。笔者对某卫生职业学院2017级护理专业学生临床实习前的心理状况进行调查研究，分析不同学历、是否喜欢护理专业对护生心理状况的影响，以便有针对性地进行心理疏导，使其以最佳的状态投入实习，适应临床护理工作，提高职业素养，完善人生规划，从而稳定护理队伍，提高护理队伍整体素质。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某卫生职业学院护理专业2017级不同学历（大专、中专）、不同性别的护生，以班级为单位在实习前一个月统一进行问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 采用问卷调查法对护生实习前心理状况进行调查。调查问卷由基本资料、护生实习前压力源及压力水平评价量表[3]、解亚宁编制的简易应对方式问卷和Goldberg的一般心理健康问卷[4]组成。其中基本资料包括年龄、性别、学历、是否喜欢护理专业等；护生实习前压力源及压力水平评价量表由30个问题组成，按4点计分，计分后各项目求和，总分越高表明护生实习压力水平越高；简易应对方式问卷由20个问题组成，前12道问题涉及积极应对方式，后8道问题涉及消极应对方式，4个选项对应得分为0、1、2、3分；一般心理健康问卷共20个问题，包括3个分量表，总分越高表明心理健康水平越低[5]。

1.2.2 资料收集 在护生进入临床实习前一个月进行问卷调查，以班级为单位统一发放问卷并回收。本次共发放问卷701份，回收有效问卷671份，有效回收率为95.7%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验、单因素方差分析等进行数据统计。

2 结果

2.1 压力源

2.1.1 不同学历护生实习前压力源、压力水平的差异 不同学历护生实习前压力源及压力水平评价量表得分在工作性质与内容、知识与能力两个维度存在显著性差异，在其他维度得分和总分上不存在显著性差异（见表1）。

表1 不同学历护生实习前压力源及压力水平评价量表得分比较（±s，分）

表1 不同学历护生实习前压力源及压力水平评价量表得分比较（±s，分）

维度 大专护生（n=532） 中专护生（n=139）t值P值工作性质与内容知识与能力病人的护理监督与评价就业教学管理总分13.48±4.0112.78±3.09 11.36±3.9712.55±3.81 13.86±4.1814.40±4.12 12.21±4.0912.50±3.79 11.91±4.1412.31±3.77 7.58±2.487.57±2.36 70.98±19.0172.42±15.49 2.289-2.956-1.761-1.065-1.010 0.023-0.787 0.032 0.011 0.066 0.289 0.919 0.988 0.423

2.1.2 不同专业喜欢程度的护生实习前压力源、压力水平差异喜欢护理专业的护生实习前压力源及压力水平评价量表各维度得分及总分均存在显著性差异（见表2）。

表2 不同专业喜爱程度的护生实习前压力源及压力水平评价量表得分比较（±s，分）

表2 不同专业喜爱程度的护生实习前压力源及压力水平评价量表得分比较（±s，分）

维度 喜欢护理专业护生（n=373）不喜欢护理专业护生（n=298）t值P工作性质与内容知识与能力病人的护理监督与评价就业教学管理总分12.68±3.5714.78±4.10 11.27±3.5912.51±3.96 13.31±3.8314.51±4.47 11.69±3.8812.80±4.11 11.76±3.8513.12±4.34 7.18±2.298.18±2.43 67.77±16.9174.44±19.28-5.274-4.327-3.720-3.316-4.513-5.566-5.371＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 应对方式

2.2.1 不同学历护生简易应对方式问卷得分比较 不同学历护生在简易应对方式问卷的积极应对维度得分有显著性差异，在消极应对维度得分无显著性差异（见表3）。

表3 不同学历护生简易应对方式问卷得分比较（±s，分）

表3 不同学历护生简易应对方式问卷得分比较（±s，分）

维度 大专护生（n=532） 中专护生（n=139）t值P值积极应对消极应对21.74±6.3118.77±5.61 11.20±4.8210.74±4.48 4.708 1.321 0.001 0.179

2.2.2 不同专业喜欢程度的护生简易应对方式问卷得分比较不同专业喜欢程度的护生在简易应对方式问卷的积极应对维度得分不存在显著性差异，在消极应对维度得分有显著性差异（见表4）。

表4 不同专业喜欢程度的护生简易应对方式问卷得分比较（±s，分）

表4 不同专业喜欢程度的护生简易应对方式问卷得分比较（±s，分）

维度 喜欢护理专业护生（n=373） 不喜欢护理专业护生（n=298）t值P值积极应对消极应对21.21±6.2320.48±6.32 10.79±4.7611.66±4.91 1.149-2.279 0.250 0.016

2.3 护生一般心理健康问卷得分比较

2.3.1 不同学历护生一般心理健康问卷得分比较 不同学历护生一般心理健康问卷的焦虑分量表得分存在显著性差异，而自我肯定分量表、忧郁分量表得分和问卷总分无显著性差异（见表5）。

表5 不同学历护生一般心理健康问卷得分比较（±s，分）

表5 不同学历护生一般心理健康问卷得分比较（±s，分）

分量表大专护生（n=532） 中专护生（n=139）t值P值自我肯定忧郁焦虑总分2.88±1.692.63±1.61 3.63±1.293.42±1.30 3.01±2.093.49±2.10 9.74±2.399.79±2.41 1.269 1.679-2.523-0.568 0.203 0.091 0.012 0.570

2.3.2 不同专业喜欢程度的护生一般心理健康问卷得分比较不同专业喜欢程度的护生自我肯定分量表得分存在显著性差异，其他分量表得分和问卷总分不存在显著性差异（见表6）。

表6 不同专业喜欢程度的护生一般心理健康问卷得分比较（±s，分）

表6 不同专业喜欢程度的护生一般心理健康问卷得分比较（±s，分）

分量表喜欢护理专业护生（n=373） 不喜欢护理专业护生（n=298）t值P值自我肯定忧郁焦虑总分3.18±1.412.85±1.37 3.68±1.243.71±1.35 3.08±2.143.18±2.07 9.94±2.439.74±2.31 3.120-0.362-0.604 1.101 0.002 0.718 0.546 0.271

3 讨论

3.1 学历对护生实习前压力源的影响

从表1可以看出，不同学历护生在实习前压力源及压力水平评价量表的工作性质与内容、知识与能力维度得分存在显著性差异，其他维度得分和总分不存在显著性差异。中专学历护生在工作性质和内容维度承受的压力比大专学历护生小，这与中专护生年龄偏小、考虑事情不太全面有关。大专护生上课听课状态及学习积极性普遍比中专护生好，所以在知识与能力维度承受的压力比中专护生小。

3.2 是否喜欢护理专业对实习前护生压力源的影响

不喜欢护理专业的护生实习前压力源及压力水平评价量表各维度得分及总分均明显高于喜欢护理专业的护生，承受的压力相对更大。兴趣是最好的老师，不喜欢护理专业的护生在学习期间存在“混日子”、应付懈怠的现象，导致各方面知识掌握不好，在进入医院实习前会承受更大的压力。而喜欢护理专业的护生学习热情高，会为学习付出更多努力，知识掌握得更扎实、更全面，更期待进入医院实现个人价值，压力自然更小。

3.3 学历对护生实习前压力应对方式的影响

从表3可以看出，不同学历的护生在积极应对方式维度得分存在显著性差异，在消极应对方式维度得分不存在显著性差异。大专护生面对实习前压力更多采取找人倾诉、寻找解决办法等积极应对方式，中专护生则多采用自己安慰自己、不去考虑问题等消极应对方式。

3.4 是否喜欢护理专业对实习前护生压力应对方式的影响

从表4可以看出，不同专业喜欢程度的护生在积极应对方式维度得分没有显著性差异，在消极应对方式维度得分存在显著性差异。因为喜欢护理专业，所以出现压力时护生会采用更加积极的方式，不喜欢护理专业的护生在学校期间就对学习有抵触情绪，而这种情绪在实习前会更加明显，更倾向于采用消极的方式如“通过吸烟、喝酒来解除烦恼”等来应对压力。

3.5 学历对护生实习前心理健康的影响

从表5可以看出，不同学历的护生自我肯定、忧郁分量表得分和心理健康问卷总分没有显著性差异，焦虑分量表得分存在显著性差异。中专护生年纪偏小，面对困难容易产生焦虑、烦躁情绪，且没有正确的处理途径。

3.6 是否喜欢护理专业对实习前护生心理健康的影响

从表6可以看出，不同专业喜欢程度的护生实习前自我肯定分量表得分存在显著性差异，其他分量表得分和总分不存在显著性差异。喜好会影响个体的态度，喜欢护理专业的护生自我肯定分量表得分更高，说明喜欢护理专业会让他们对即将开始的实习更加自信，心理状况更好。

4 结论与建议

4.1 结论

大专护生实习前除工作性质与内容维度外，其余各维度压力比中专护生小，喜欢护理专业的护生实习前各维度压力比不喜欢护理专业的护生小。大专学历、喜欢护理专业的护生在面对实习前压力时，更倾向于采取积极的方式。中专学历护生在实习前更容易产生焦虑、烦躁情绪，喜欢护理专业的护生实习前心理状况更好。

4.2 建议

McCabe[6]认为护理职业教育的关键环节是临床实习。在这一关键时期，笔者认为可以从以下几方面帮助护生。

4.2.1 鼓励护生提升学历 学历在现代社会的地位越来越重要，护生学历越高，掌握的专业知识和技能越多，综合素质越好，越能给医院创造价值。鼓励护生通过自考、成人教育、专升本等方式提升自己的学历，提高职业技能、文化水平和综合素质，适应目前医疗护理行业对护士文化水平和专业技能的要求。

4.2.2 激发护生学习兴趣 护生希望能掌控自己的学习时间，传统填鸭式教育已经不能满足其需求，教师应着力提升授课质量，让课堂充满趣味、具有韵味、令人回味，从而激发护生的学习兴趣。课堂应以护生为主体，强调工学结合，注重教学互动，把现代化教学手段引入课堂，提高护生学习热情。

4.2.3 增强职业自豪感 不喜欢护理专业的护生认为护士工作脏、累且社会地位较低，教师在平时上课期间可以介绍社会对护士的认可程度、薪资待遇，分享护士的英勇事迹，增强护生荣誉感，提高对护理职业的认同度。

4.2.4 建立相关调系制度 针对一部分护生对护理专业有抵触情绪问题，建立相应的调系制度，护生自愿提出申请，经相关系部教师考核合格后可以调系，这样能减少今后护理人员的流失率，增强护生职业满足感，提高认同感。

4.2.5 完善心理健康教育机制 及时了解护生心理状况，定期开设心理健康教育课，有针对性地对护生进行心理疏导，利用学院公众号发布心理健康知识，公开心理健康教师的邮箱、微信便于护生随时咨询。同时，丰富护生课余生活，鼓励护生端正心态。

综上所述，护生在实习前会存在一定的心理问题，但心理基本处于健康状态。作为护理教师，我们针对不同特征护生，分析其心理问题产生的原因，从鼓励护生提升学历、激发学习兴趣、增强职业自豪感、建立相关调系制度和完善心理健康教育机制等方面着手，帮助护生明确今后发展的方向，树立正确的人生目标，为稳定护理人才队伍打下基础。