纳洛酮治疗急性非麻醉药物中毒性昏迷的临床治疗效果

王海峰，王海龙，孙志书

（四平中心人民医院急诊科，吉林 四平 136000）

纳洛酮属于临床中常常应用在麻醉药品中毒的一种特效解毒剂，同时也属于特异性阿片受体拮抗剂之一，而非麻醉药物中毒性昏迷又是临床中较为常见的一种疾病，例如酒精中毒、有机磷中毒等都会导致患者发生昏迷，这时患者通常会表现出呼吸抑制、呼吸衰竭以及休克等情况，所以会给患者生命健康造成极大的威胁，必须及时进行治疗[1]。根据相关研究表明，纳洛酮应用在治疗中有着重要的作用。基于此，本文选取我院患者实施纳洛酮治疗的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次主要从2017年2月至2019年3月时间内在我院接收共38例急性非麻醉药物中毒性昏迷患者当作研究对象，所选取患者都已经排除药物过敏与精神疾病情况，且自愿参与此次研究。利用抽签法将患者分成参照、研究两组，各19例，参照组男女比重11:8，年龄普遍分布在34-59岁，平均（42.36±1.27）岁；研究组男女比重12:7，年龄普遍分布在35-60岁，平均（42.41±1.33）岁；将所有资料统计无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规传统治疗，主要给予患者吸氧、利尿与输液等治疗，同时还需要给予患者抗生素抗感染治疗；并根据患者病情具体情况，若有必要则给予糖皮质激素与甘露醇治疗，以合理降低颅压；若是因为口服而导致中毒患者，则需要在8小时内进行洗胃。

研究组采用纳洛酮治疗，首先需要给予患者0.8-1.2 mg纳洛酮静脉注射，接着将2.0-2.4 mg纳洛酮与5%浓度葡萄糖合理稀释后给予静脉滴注，持续治疗到患者清醒。

1.3 观察指标

患者临床治疗效果统计评判，给予患者治疗后，若是患者各个症状与体征都已经恢复正常，同时血压与呼吸也已经恢复，具备自主能力，则疗效可以评判为治愈；若是患者症状、体征、血液以及呼吸能力都取得显著改善，患者意识清醒，则疗效可以评判为显效；若是上述情况都未发生显著好转，甚至可能恶化，则评为无效；总治愈率=（治愈+显效）/总例数×100%；同时观察患者用药后躁动、惊厥与头晕等不良反应发生情况。

应用Glasgow昏迷评分法对患者意识障碍情况进行合理评估，分值为15分，所评得分数越高则表示患者意识清醒程度越高；同时借助APACHE-II评分系统给予患者病情和预后效果展开评估，所评得分数越高则表示患者病情更严重，预后效果越差。

1.4 统计学分析

利用SPSS23.0计算数据，行t、x2检验，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 统计治疗指标

从表1数据可见，治疗前两组评分无显著差异，P＞0.05；治疗后，研究组Glasgow评分与APACHE-II评分明显优于参照组，P＜0.05。

表1 统计评估两组患者治疗指标（±s）

表1 统计评估两组患者治疗指标（±s）

组别 n（例） Glasgow评分 APACHE-II评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 19 7.05±0.82 9.54±1.13 18.52±3.66 6.54±2.12研究组 19 7.16±0.8110.59±1.0218.47±3.58 5.13±1.65 t 0.4159 3.0065 0.0425 2.2878 P 0.6799 0.0048 0.9663 0.0281

2.2 统计评判治疗效果

从表格数据统计可见，研究组总治愈率相比下明显更高，P＜0.05。

表2 统计评判治疗效果（n/%）

2.3 不良反应发生情况统计

参照组接受治疗的19例患者中，有1例患者发生躁动，1例患者发生惊厥，2例患者发生头晕不良反应，总发生率为21.05%；研究组接受治疗19例患者中，全都未发生不良反应，总发生率0.00%；相比下显然研究组发生率更低，P＜0.05，组间存在显著差异（x2=4.2343，P=0.0396）。

3 讨论

急性非麻醉药物中毒性昏迷主要是因为发生酒精中毒、或者是有机磷中毒等而导致发生的昏迷现象，患者通常会出现呼吸抑制、呼吸衰竭以及血压降低等表现，若是没有及时进行治疗，则会给患者生命健康造成极大的威胁。纳洛酮药物临床中也被称作是丙烯吗啡酮或者是苏诺，在结构上和吗啡较为相似，能够有效改善呼吸抑制、心血管活动以及血压降低等情况。同时纳洛酮注射液还可以对脑组织运氧功能进行一定改善，并对神经元细胞膜APT酶活性进行保护，从而能够有效减少机体病理性损伤程度。另外，纳洛酮还能够缓解内源性阿片肽释放，从而可以改善呼吸中枢与心血管系统抑制情况，有利于脑部微循环促进，从而促使自由基快速清除，可以有助于患者脑血氧、低血压与心率过低等症状改善，促使患者意识快速恢复，能够发挥出催醒的功效[2-6]。根据相关研究发现，纳洛酮属于一种特异性吗啡受体拮抗剂，可以对钙离子内流进行合理抑制，对细胞膜完整性具有一定的保护作用，能够激发超氧化酶生成，保护脑细胞；并且可以缓解脑水肿与损伤程度；除此之外，还具有扩张血管的功效，可以促使患者中枢神经组织血供得到改善，以提高脑缺血区血流量，预防脑梗塞发生。从结果可见，经治疗后，研究组Glasgow评分与APACHE-II评分明显优于参照组，且总治愈率比参照组高，在不良反应上研究组发生率更低，P＜0.05，组间存在显著差异。这也说明纳洛酮治疗急性非麻醉药物中毒性昏迷的效果较好，可有效改善患者症状。

综上，纳洛酮治疗急性非麻醉药物中毒性昏迷所取得的临床治疗效果更为显著，安全性较高。