经阴道彩超联合阴道镜在早期宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值

杨中梅

（长春市妇产医院，吉林 长春 130021）

宫颈癌具有漫长的发展进程，从最开始的宫颈上皮内瘤发展成为浸润癌往往需要将近十年的时间，故而为了做好预防工作，给予宫颈癌患者早期临床诊断和治疗具有重要意义[1]。目前临床上早期宫颈癌和癌前病变患者的常见诊断方式有宫颈刮片、阴道镜等多项技术，但长期临床实践表明单一诊断难以取得准确的全面的结果，为此探索更加高效更加准确的诊断方式意义重大。本次研究主要以早期宫颈癌及癌前病变患者为中心，重点分析经阴道彩超联合阴道镜检查的实际效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年04月-2020年04月诊治的24例早期宫颈癌患者，19例癌前病变患者，15例子宫肌瘤患者和30例宫颈炎患者开展本次试验研究。所有患者年龄为23-62岁，平均年龄为（45.38±4.39）岁。本次实验以经由医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与。

1.2 方法

1.2.1 经阴道彩超检查

仪器选取为彩超多普勒超声诊断仪（GE-S6），将阴道探头频率参数设置为5-10 MHz，在膀胱排空状态下将阴道探头放置于患者的穹隆部，对患者卵巢和宫体展开扫描，将探头逐渐转移到患者的阴道中段，对患者的宫颈外口和内口进行扫描，对宫颈边缘处进行观察，检测并记录患者的收缩期峰值血流速和阻力指数值。

1.2.2 阴道镜检查

阴道镜型号选取为西班牙欧普，指导患者采取膀胱截石位，采取阴道窥器对患者阴道展开扩张处理，将患者宫颈充分暴露出来，对分泌物颜色进行观察，将分泌物处理干净后展开活检操作，同时做出初检结论。

1.3 观察指标

评估两组经阴道彩超参数检测情况，对早期宫颈癌、癌前病变、宫颈肌瘤、宫颈炎患者的收缩期峰值血流速和阻力指数值进行检测和记录，对比早期宫颈癌、癌前病变患者和宫颈肌瘤、宫颈炎患者之间存在的差异性；评估经阴道彩超检查和经阴道彩超联合阴道镜检的诊断效果，对两种检查方式的早期宫颈癌、癌前病变、宫颈肌瘤、宫颈炎的检出例数进行观察和记录，以病理学诊断结果为金标准，对比各项诊断符合率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行F检验，用（±s）描述计量资料；行检验，用%描述计数资料，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者经阴道彩超参数检测情况

与对照组收缩期峰值血流速相比，观察组偏高且组间差异明显（P＜0.05）；与对照组阻力指数值相比，观察组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者经阴道彩超参数对比[n(±s)]

2.2 比较不同检查方式的诊断效果

与经阴道彩超检查早期宫颈癌诊断符合率、癌前病变诊断符合率、宫颈肌瘤诊断符合率和宫颈炎诊断符合率相比，联合阴道镜检查均偏高且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同检查方式的诊断效果对比[n（%）]

3 讨论

宫颈癌在我国女性群体中有着非常高的发生率，是一种常见的生殖系统恶性肿瘤，该病在临床上常见的病因有HPV感染、初产年龄小、多性伴、多孕多产、吸烟以及滴虫、单纯疱疹病毒II型、沙眼衣原体感染等，患者早期大多无明显临床症状，随着患者病情程度的加深会表现出排液、阴道流血等[2]。

为了降低宫颈癌发生的概率，为了做好相关预防工作，对宫颈癌及癌前病变患者展开早期诊疗工作意义重大。近些年来超声诊断技术在不断的发展和进步，经阴道彩超检查也取得了比较显著的成绩，得到了广泛的关注，目前已经能成为宫颈癌患者在临床诊断中的重要方式之一，该检查方式不要求患者在检查前进行膀胱充盈，能够对患者的宫颈内部情况和血流情况进行清晰且全面的显示；阴道镜检查是宫颈癌患者在临床上的传统诊断方式，应用广泛，可直接放大患者的宫颈部位，对其血管形态、宫颈颜色以及有无病变情况发生等，均能够直接反应出来[3]。本次研究结果表明两组的收缩期峰值血流速和阻力指数值均具有明显差异（P＜0.05）；与经阴道彩超检查早期宫颈癌诊断符合率、癌前病变诊断符合率、宫颈肌瘤诊断符合率和宫颈炎诊断符合率相比，经阴道彩超联合阴道镜检查均明显偏高（P＜0.05）。说明经阴道彩超联合阴道镜检查的应用有利于优化早期宫颈癌及癌前病变患者的临床诊断工作。

综上所述，给予早期宫颈癌及癌前病变患者经阴道彩超联合阴道镜检查能够有效提升诊断准确率，能够为后续临床治疗工作的展开提供重要依据，具有推广价值。