绝经后阴道出血妇科超声诊断分析

刘云亮

（靖江市妇幼保健院，江苏 泰州 214500）

在老年妇科疾病中，绝经后阴道出血较为常见，尤其绝经1年内女生发病率更高。绝经后阴道出血病因复杂，可能与多种因素有关，可能为子宫内因素，也可能为子宫外因素，由于个体差异患者病情程度各异。虽然女性绝经后子宫内膜癌风险逐渐升高，对患者生命健康威胁较大，但并非所有绝经后出血患者均为恶性肿瘤所致。对于绝经后阴道出血者需尽快找到出血点，明确病因，并给予止血措施[1]。目前临床上诊断阴道流血，常采取刮宫方式进行，但刮宫可在一定程度上损伤患者身体，尤其老年患者刮宫后极易出现流血情况，与病灶引发的症状混淆，可能出现误诊。近年来，医学影像技术不断发展，超声及影像逐渐被患者接受，已经实现利用超声诊断早期病灶，且超声诊断取代了刮宫诊断，缓解了患者在诊断过程中的痛苦，提升了检出准确率。本次研究以75例绝经后阴道出血患者为例，全部进行超声诊断及病理诊断，分析超声诊断准确性。报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

以2019年3月至2020年3月间本院75例绝经后阴道出血患者为研究对象，年龄48-72岁，均值（53.28±4.75）岁，绝经时间1-10年，均值（4.39±2.74）年。所有参与患者绝经时间均超过1年，且表现为出现带血分泌物或阴道出血。研究经伦理委员会批准，且患者均知情，绝经后阴道出现患者入院数据对比，P＞0.05。

1.2 诊断方法

绝经后阴道出血患者来我院后均进行妇科超声检查及病理学检查，其中超声检查方法如下：本次研究应用仪器为美国GE公司生产的超声探测仪，开始妇科超声检查前，嘱咐患者排便，排光膀胱内容物，随后进行消毒准备。开始检查时，指导患者仰卧位，暴露膀胱部位，随后对探头进行预热，待探头温度达到标准后涂抹耦合剂，并调整探测器频率，以8 nMHz为宜。做好上述准备工作后，缓慢将探头推至阴道内，并多切面观察阴道内子宫与卵巢情况，检查过程中，需确定子宫内膜厚度及出血点，随后记录病灶情况[2]。此外，若在检查过程中发现疑似病灶，需详细记录其位置、形态等信息，若发现盆腔积液等情况要积极处理。

1.3 选入排除标准

选入标准：病理检查确诊为阴道出血；绝经时间超过1年；均伴有阴道出血症状；均自愿参与。

排除标准：伴有严重心脏、肾脏及肝脏疾病者排除；血液系统异常者排除；无法配合者排除。

1.4 统计学研究

绝经后阴道出血女性病理检查及妇科超声检查数据均由SPSS33.0软件计算，两种诊断结果记录方式均为%，验证方式为x2。P＞0.05，妇科超声诊断及病理诊断结果无统计意义。

2 结果

绝经后阴道出血女性，采用妇科超声诊断准确率达97.00%（73/75）。比较病理诊断结果与超声诊断结果，P＞0.05。详细数据如表1：

表1 妇科超声诊断及病理诊断对比表（n,%）

3 讨论

随着年龄增长，机体各项组织器官逐渐衰退，如子宫及卵巢等器官不断老化就会出现绝经，在此阶段，女性极易出现病理性变化。一般来讲，若女性绝经后阴道再次出血，常提示子宫病变。但部分患者对阴道出血认知不足，认为是机体正常变化，甚至部分患者错误的认为流血是月经恢复前兆，没有及时诊治导致病情加重。结合相关文献报道，绝经后阴道流血可能提示为肿瘤或癌灶，因此一旦发生此类症状需提高警惕。到医院就诊时，需如实告知医生出血时间、出血量及出血颜色，若有其他异常也要一并告知，否则可能延误病情。绝经后阴道出血情况，可能与下列因素有关：女性绝经后，部分小卵泡可能继续生长，但机体内雌激素水平过高，此时子宫内膜出现增生，但卵泡无法排出，进一步增加了机体内雌激素水平，子宫内膜发展到一定程度后就会脱落，进而诱发出血，此类患者出血量较少，且多为一次性症状；子宫内膜局部增生时，可能发展为宫腔息肉，加上氧气供应不足，息肉就会引发出血，此类患者出血症状常反复迁延；子宫内膜癌引发出血时，出血量较上述情况更多，且出血周期长；子宫内膜炎引发出血时，患者常伴有分泌物增加，且出现局部溃烂，但出血量较少[3]。对于绝经后阴道出血患者，传统医学诊常采取刮宫方式诊断，但在诊断过程中会损伤子宫内壁，引发出血，常与病灶混淆，容易出现误诊。近年来，妇科超声诊断技术广泛应用于临床，诊断过程中对患者影响较小，不会损伤子宫，且能够直观观察子宫形态变化及病灶情况，逐渐得到女性患者的认可。总结来讲，妇科超声诊断优点如下：超声诊断操作简单，可缩短检查时间，能够提高诊断效率；超声诊断费用较低，大部分患者均可以负担，不会对患者造成经济压力；超声诊断准确率高，可动态观察病灶形态，定性分析病灶性质，可降低误诊率[4]。结合本次研究，对于绝经后阴道出血患者，相较于病理诊断，准确率可达97.00%，且与病理学诊断结果间不具备统计意义。研究结果表明妇科超声诊断准确率较高，且诊断过程中对患者伤害小，相较于传统刮宫诊断，显著降低了患者诊断痛苦，同时降低了漏诊风险及误诊风险，可在临床推广应用。

综上所述，诊断绝经后阴道出血患者，采取妇科超声方式，操作简单，准确率高，能够定性分析病变类型，可为后期制定治疗方案提供理论依据。此外，妇科超声诊断不会损伤子宫，可精准判断病灶状态及类型，更有利于患者恢复。