基于步态分析的肌内效贴扎技术对脑卒中后步态异常患者步行功能及平衡能力的影响

张 敏

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

脑卒中极易对患者神经功能造成损伤，使其出现肢体功能及运动功能障碍，从而导致其步态出现异常，严重影响其日常生活与工作[1]。肌内效贴扎技术是一种将肌内效胶布贴于患者体表以达到保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术，在运动损伤、神经康复等领域具有较好效果[2]。本研究旨在探讨基于步态分析的肌内效贴扎技术对脑卒中后步态异常患者步行功能及平衡能力的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月-2019年8月我院收治的36例脑卒中后步态异常患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为2组。对照组18例，男11例，女7例；年龄35-68岁，平均年龄（51.56±4.88）岁；病程1-15个月，平均病程（8.14±3.31）个月。观察组18例，男10例，女8例；年龄34-68岁，平均年龄（51.19±4.83）岁；病程1-15个月，平均病程（8.21±3.25）个月。比较两组一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规康复治疗：指导患者进行重心转移、平衡训练及正确的步态训练。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用基于步态分析的肌内效贴扎技术进行治疗，分析患者异常步态产生原因，并采用不同贴扎方法进行治疗：①髋关节外旋:辅助患者取仰卧位，放松双下肢，将Ⅰ型贴布一端固定于患肢髌骨外侧，其余贴布以自然拉力环绕大腿外侧，随后以30%左右拉力固定于腹股沟中部。②足内翻：嘱咐患者取俯卧位，将贴布一端于患者患侧第1拓骨外侧进行固定，其余贴布以自然拉力自足底延伸至外侧踝关节处后以30%左右拉力固定在小腿外侧下1/3处。③足下垂背屈无力：指导患者取足踝正中姿势，将Ⅰ型贴布两端于患侧小腿前及足背处进行固定，悬空胶布中段，将足踝带至背屈姿势，然后将贴布于患者足踝处抚平。两组均连续治疗1个月。

1.3 评价指标

（1）步行功能：治疗1个月后采用步态训练与评估系统（广州一康医疗设备实业有限公司，粤食药监械（准）字2013第2261165号，规格：A3-B）对患者左右步幅差、步速进行测定。（2）平衡功能：分别于治疗前、治疗1个月后采用Berg平衡量表（BBS）[3]对患者平衡能力进行评定，总分56分，分数越高，表明患者平衡能力越强。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 步行功能

与对照组相比，观察组治疗后左右步幅差较小、步速较快，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后步行功能对比（±s）

表1 两组治疗后步行功能对比（±s）

组别 左右步幅差（cm） 步速（m/min）对照组(n=18) 5.14±1.66 10.73±1.92观察组(n=18) 3.58±1.53 13.48±2.03 t 2.932 4.176 P 0.006 0.000

2.2 BBS评分

治疗前，两组BBS评分对比，差异无统计学意义 （P＜0.05）；治疗后，两组BBS评分均上升，且观察组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者BBS评分对比（±s，分）

表2 两组患者BBS评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P对照组(n=18) 34.92±3.35 43.72±4.51 6.646 0.000观察组(n=18) 34.85±3.30 51.08±4.57 12.216 0.000 t 0.063 4.863 P 0.950 0.000

3 讨论

本研究结果显示，治疗1个月后，观察组步速均高于对照组，观察组左右步幅差均低于对照组，两组BBS评分均升高，且观察组更高，表明基于步态分析的肌内效贴扎技术可有效改善脑卒中后步态异常患者步行功能及平衡能力，值得推广。分析其原因：基于步态分析的肌内效贴扎技术通过对患者异常步态进行分析，根据分析结果采用不同剪裁结合生物力学特定贴法对患肢进行贴扎，可促进患肢淋巴及血液循环，提高肌肉协调能力，矫正不当的步行姿势[4]。髋关节外旋引起的步态异常多由重力及肌张力增高引起，将贴布剪成Ⅰ型，并从患肢髌骨绕到大腿外侧固定于腹股沟处，可提高拮抗肌肌力，对抗重力作用，降低肌张力，从而纠正髋外旋，改善患者步态。对于足外翻、下垂患者，采用基于步态分析的肌内效贴扎技术，不仅可对抗重力作用、提升踝关节背屈群肌力，同时可改善主动肌肌力，缓解拮抗肌痉挛，进而促进患者异常步态修正，改善其平衡能力。

综上所述，基于步态分析的肌内效贴扎技术可有效改善脑卒中后步态异常患者步行功能及平衡能力，值得推广。