探讨分析中医针灸治疗周围性面瘫急性期的疗效对比

江 天，张晓岐，严 旭

（宝鸡市凤翔县医院，陕西 宝鸡 721400）

周围性面瘫是一种以面部表情肌功能障碍为主的临床常见病，在西医中又称为周围性面神经麻痹或Bell麻痹[1]。该病患者会有眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂等表现，给其带来了严重的影响。目前，临床常通过常规西医药物对该病进行治疗，但患者会伴有恶心、不安等症状，治疗效果不佳。而针灸疗法通过针刺相应穴位，能够疏风清热、疏通经络、调和气血，改善患者面神经功能及其预后等[2]。基于此，本研究采用中医针灸治疗周围性面瘫急性期患者，观察其临床疗效。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月-2019年11月期间我院86例周围性面瘫急性期患者临床资料，根据治疗方式不同，将采用常规西医治疗的44例周围性面瘫急性期患者资料归为对照组，将采用常规西医治疗+针灸治疗的42例周围性面瘫急性期患者资料归为观察组。对照组男22例，女22例；年龄23-68岁，平均年龄（35.12±11.06）岁；病程1-5 d，平均病程（2.64±1.37）d。观察组男21例，女21例；年龄 24-70岁，平均年龄（35.87±11.25）岁；病程1-4.5 d，平均病程（2.83±1.47）d。将两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 诊断标准

①中医符合《针灸治疗学》[3]中正气不足症候诊断标准，主症：口角歪斜，闭眼无力，漏白；次症：少气懒言，头晕目弦；舌脉：舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。②西医符合《神经病学》[4]中相关诊断标准。

1.3 入选标准

（1）纳入标准：①患者均满足上述诊断标准；②多单侧发病；③急性起病，有受风病史，在数小时或数天达到高峰；临床资料完全。（2）排除标准：①由其他疾病引起面神经麻痹；②伴有严重心脑血管、肝、肾等疾病；③伴有心理、精神异常。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组进行常规西医疗法：地塞米松（西安国康瑞金制药有限公司，国药准字：H41022642）治疗，10 mg/次，1次/d，静脉滴注5 d停用；泛昔洛韦（海南卓泰制药有限公司，国药准字：H20113101）治疗， 0.25 g/d，3次/d；7 d后停用；同时，将舒血宁注射液（山西太原药业有限公司，国药准字：Z14021962）20 ml溶于0.9%氯化钠溶液250 ml中，1次/d，静脉滴注，连续治疗14 d。

1.4.2 观察组 观察组进行常规西医+针灸疗法，常规西医治疗同对照组；针灸治疗具体方法：让患者保持仰卧，取面部健侧穴位、头部及体穴双侧穴位，并对穴位皮肤进行消毒。利用华佗牌不锈钢毫针（0.3 mm×70 mm）针刺风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲、足三里等穴位。头面部穴位刺入距离均为15 mm左右，针刺深度为 45 mm，采用手法为捻转平补平泻，留针25 min，1次/2 d，治疗14 d。

1.5 评价指标

①临床疗效：按《临床常见疾病诊疗标准》[5]对临床治疗效果进行判定。面部肌肉全部恢复正常，不存在不适感为痊愈；面部肌肉运动显著好转，无不适感为显效；面部肌肉运动有所改善，出现进食障碍为好转；症状无改善为无效。总有效率=（痊愈+显效+好转）×100%。②H-B面神经功能评分：分别在治疗前及治疗14 d后，采用H-B面神经功能分级评分系统[6]评定患者面神经功能，该系统评分总分0-5分，分数越高，面神经功能越弱。

1.6 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比n（%）

2.2 H-B面神经功能评分

治疗后，观察组H-B面神经功能评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后H-B面神经功能评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后H-B面神经功能评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=42) 4.19±0.75 2.87±0.45 9.781 0.000对照组(n=44) 4.21±0.72 3.61±0.49 4.570 0.000 t 0.126 7.285 P 0.900 0.000

3 讨论

临床研究显示，病毒感染是周围性面瘫的发病的主要原因，当受外部原因影响激活了潜伏在体内的疱疹病毒，会引发面部神经管变态反应，进而诱发面神经病。目前，该病的药物干预治疗尚无法获得肯定的效果，从远期治疗来说，其效果不佳，具有较高的不良反应发生率等。而祖国医学认为，周围性面瘫属于“口眼歪斜”、“口僻”等范围，正气不足、络脉空虚、卫外不固，外邪入侵面部经络等为面瘫的病因病机，风寒或风热的邪气从经络中乘虚而人，从而引起患者气血阻滞、经脉失养、肌肉迟缓不收。因此，治疗该病应以疏风清热，通络解痉，调和气血为主。

本研究结果表明，治疗后，观察组总有效率明显比对照组高，且H-B面神经功能评分比对照组低，说明中医针灸应用于周围性面瘫急性期治疗的临床效果显著，能够改善患者面神经功能。在常规西医治疗中，地塞米松能够消除面神经水肿，抗炎，抗毒的作用，能够改善患者面部神经功能；泛昔洛韦是一种常用的抗病毒药物，其能够阻碍病毒DNA聚合酶的活性，达到抗毒的作用；舒血宁注射液对血小板活化因子受体起到拮抗作用，且其成分银杏叶能够对神经细胞活性起保护作用，能够修复患者受损的神经系统，达到改善其神经功能的作用。但使用该些药物长期使用，患者会出现恶心、不安等不良反应，影响其治疗依从性等，达不到最佳的治疗效果。而针灸治疗取患者面部健侧穴位、头部及体穴双侧穴位。主要针刺风池、翳风、颊车、地仓、合谷、太冲、足三里等穴位，具体作用有：针刺风池、翳风穴具有祛风止痛的作用；颊车、地仓穴同属于阳明，具有推动经气、理气止痛的效果；合谷穴是四总穴之一，能疏风清热，止痛；太冲属于肝经的原穴，具有疏肝行气活血的作用。针刺足三里穴，能够理气活血，扶正培元。因此，针刺上述穴位可达疏风清热，通络解痉，调和气血的作用，使筋脉收放自如，疾病发展趋势得到减缓，能够进一步使患者面神经功能得到改善。同时，现代医学中表明面神经发生缺血水肿、外力压迫是引发该病的主要病理，而针刺能够让炎症渗出，减轻面部水肿，进而使血液循环、新陈代谢速度得以加快，改善受损面神经和面肌的营养情况。

综上所述，对周围性面瘫急性期患者进行中医针灸治疗的效果较好，可使患者面神经功能得到改善，值得推广应用。