后路经皮椎间孔镜下椎间孔成行髓核摘除术治疗椎间盘突出症的疗效

翟小元，仇卫华

(兴化市戴南人民医院,江苏 兴化 225721)

腰椎间盘突出是临床中常见的一种疾病，主要是因为腰间盘髓核、纤维环与软骨板发生相应的退行性变化，当受到外力的影响，椎间盘纤维环会发生破裂，从而髓核会从破裂口向椎管外脱出，所以相邻脊神经根会遭受到严重的压迫，最终导致下肢麻木或者产生腰部疼痛等临床症状表现。老年患者通常伴随神经根管狭窄情况出现，并且腰部与腿部会产生较大的疼痛感，从而给日常生活造成极大影响。近几年以来，临床中通过经皮椎间孔镜下腰椎肩旁髓核摘除术的方法对腰椎间盘突出患者进行微创治疗，并且所取得临床效果较好[1]。对此，本次选取2019年1月至2020年1月内我院90例腰椎间旁突出患者实施经皮椎间孔镜下椎间孔成形治疗展开探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2019年1月至2020年1月内随机选取90例腰椎间盘突出患者当作此次研究对象，所选研究对象都不存在手术禁忌症与精神疾病，且自愿签署此次研究同意书。通过数字分组法将患者分成实验组和对照组，每组45例，对照组男26例，女19例，年龄在32-65岁以内，平均年龄（45.36±4.78）岁，实验组男27例，女18例，年龄在 34-66岁以内，平均年龄（46.13±4.92）岁。将上述患者基础资料进行对比后得出P＜0.05，无显著差异。

1.2 方法

对照组患者行侧后路径经皮椎间孔镜下治疗，而实验组则行侧后路径皮椎间孔镜下椎间孔成形髓核摘除术治疗，所有患者手术治疗后采取以下处理：术后指导患者卧床6-8小时，并且6周内需要佩戴腰围行走，同时防止腰部进行过度的屈伸与扭转，正确指导患者开展直腿抬高联系以及背伸肌的功能锻炼，患者三个月内不可以进行过重的体力运动[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者术后3 d、1个月的腰、腿疼痛情况，利用VAS疼痛评分表给予患者疼痛情况评估，分数越低则表示疼痛越轻。观察患者术后六个月的治疗效果，若是患者术后6个月后无显著疼痛，并且各项功能恢复正常则判定为治愈；若是患者术后6个月后疼痛取得明显改善，并且各项功能渐渐恢复正常则判定为显效；若是患者上述情况都未取得显著改善，则可评判无效；总有效率=（治愈率+显效率）。

1.4 统计学分析

利用SPSS23.0计算数据，行t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 统计评估两组术后疼痛指标

经表1统计可见，实施治疗后，实验组术后3 d、术后1个月的腰腿疼痛都明显比对照组低，差异显著。

表1 统计评估两组VAS评分（±s）

表1 统计评估两组VAS评分（±s）

组别 n（例） 腰部VAS疼痛评分 腿部VAS疼痛评分术后3 d 术后1个月 术后3 d 术后1个月对照组 45 1.71±0.41 1.14±0.15 1.66±0.33 1.39±0.31实验组 45 1.06±0.36 0.76±0.16 1.38±0.27 0.97±0.26 t 7.9915 11.6229 4.4052 6.9635 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后6个月治疗效果比较

随访调查两组患者术后6个月治疗效果，45例实验组患者中，调查评估为治愈的患者19例，25例评估为显效，1例评估为无效，总有效率为97.77%；对照组45例患者中，调查评估为治愈患者17例，21例评估为显效，7例评估为无效，总有效率87.44%；进行对比后，显然实验组总有效率更高，且P＜0.05，组间差异显著（x2=4.9390，P=0.0262）。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于脊柱外科中比较常见的一种疾病，是导致患者腰部疼痛以及腰腿疼痛的主要原因，该疾病高发于20-50岁年龄，可能和患者长期弯腰劳动或者是长期坐位工作因素有关，患者临床中主要会表现出腰痛、下肢放射痛以及马尾神经症状，会给患者日常生活工作造成严重影响。传统手术中的开放减压并行后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出患者虽然能够取得良好效果，但是在手术过程中组织剥离与牵拉等损失通常会导致患者手术后的恢复时间明显增长，近几年以来，临床中应用经皮椎间孔镜下髓核摘除术微创治疗患者也能取得良好效果，并且该治疗可以有效保持患者脊柱后方结构与稳定性，手术过程中通过局部麻醉，还可以有效防止患者神经根与硬膜囊受到损伤，从而提高手术安全性，同时利用生理盐水冲洗可以有效清除椎间盘中的炎性介质，有效缓解术后疼痛，避免发生感染[3-7]。另外，经皮椎间孔镜下髓核摘除术给患者造成的手术创伤也明显要优于传统手术，通过椎间孔镜椎间孔成形治疗可以有效帮助患者减压，从而缓解症状。由本次结果清楚可见，实施治疗后，实验组术后3 d与1个月的腰部腿部疼痛评分明显要比对照组低，且实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异显著，这也说明行经皮椎间孔镜下椎间孔成形治疗效果更好。

综上所述，经皮椎间孔镜下椎间孔成形治疗腰椎间盘突出所取得效果相对更好，可明显加减轻患者疼痛，有利于神经根管扩大，提高治疗效果，值得在临床中推广应用。