结肠癌造口患者照护者负担现状调查及影响因素分析

孙娜，姜桂春，雍秀伟

(辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110000)

当前因为饮食习惯、遗传因素等改变，使得结肠癌患者的发病率呈逐年增高趋势[1]。而当前对于结肠癌患者的治疗首选的方式就是手术治疗。对于结肠癌手术患者有接近一半以上的患者需要再接受造口手术[2-3]。造口对于结肠癌患者的身心健康影响非常大。当患者出院后，对于结肠癌造口患者的病情观察等就需要依托患者的照护者。这也导致患者的照护者压力倍增[4]。当前对于结肠癌患者的研究较多，但是对于结肠癌造口患者的照护者研究甚少[5]。因此，本研究通过对2018年1月至2018年12月入住辽宁肿瘤医院的结肠癌造口患者照护者172例进行问卷调查，了解结肠癌造口患者的照护者的负担水平，为提高结肠癌造口患者的照护者的生活质量、降低负担水平提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

使用便利抽样方法，选取2018年1月至2018年12月入住辽宁省肿瘤医院的结肠癌造口患者的照护者为研究对象。研究对象的纳入标准：(1)在辽宁省肿瘤医院完成的结肠癌造口患者的照护者；(2)没有出现明显的转移症状；(3)知情同意并自愿参与本研究。排除标准：(1)照护者有精神疾病或沟通障碍；(2)不积极配合的照护者。男性照护者86例，女性照护者86例。年龄范围为20～61岁，平均年龄为(45.86±8.13)岁。本研究通过医院伦理委员会审核通过。

1.2 调查工具

(1)一般资料调查表：主要包括结肠癌造口患者的照护者的年龄、性别、是否患慢性疾病等；(2)家庭关怀指数量表[6]：使用采用家庭关怀度指数量表来评价结肠癌造口患者的家庭关怀程度。该量表由五个维度构成，即合作度、适应度、亲密度、成长度、情感度，得分越高提示家庭关怀度越好；(3)照护者负担水平量表。使用照护者负担水平量表评价照护者的负担水平[7]。该量表由两个维度即责任负担和个人负担等，共计22个条目构成，每个条目得分范围为0～4分，得分越高提示负担越重；(4)自理能力评价量表[8]。使用患者自理能力评价量表评价结肠癌造口患者的生活自理能力。其主要涉及到患者的是否可以洗澡、小便控制、上下楼梯等10个条目。每个条目得分范围为1～10分，得分越高提示患者自理能力越好。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料组间比较采用t检验或者单因素方差分析及两两比较的q检验，影响因素使用多元logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 结肠癌造口患者的照护者一般资料

本研究结果显示，男性照护者86例，女性照护者86例。年龄范围为20～61岁，平均年龄为(45.86±8.13)岁。

2.2 结肠癌造口患者的照护者负担水平单因素分析

单因素分析结果显示，结肠癌造口患者照护者在不同年龄、性别、学历等因素之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)，而结肠癌造口患者的生活自理能力、照护者是否有慢性病、及其与患者关系、家庭关怀指数等因素之间的差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 结肠癌造口患者的照护者负担水平单因素分析

进一步两两比较，家庭关怀度指数两两比较严重障碍与中度障碍比较(F=2.365，P=0.000)；与轻度障碍比较(F=1.893，P=0.000)；中度障碍与轻度障碍比较(F=5.263，P=0.000)。患者自理能力两两比较：严重障碍与中度障碍比较(F=2.885，P=0.001)；与轻度障碍比较(F=2.368，P=0.005)；中度障碍与轻度障碍比较(F=4.359，P=0.000)。

2.3 结肠癌造口患者的照护者负担水平多因素分析

以结肠癌造口患者的照护者负担水平为因变量，以照护者与患者关系、患者自理能力、照护者是否有慢性病、家庭关怀指数为自变量进行回归分析，赋值表见表2。logistic回归分析显示，结肠癌造口患者照护者负担的独立危险因素主要是结肠癌造口患者生活自理能力、照护者是否患有慢性病和家庭关怀指数，见表3。

表2 结肠癌造口患者的照护者负担水平回归分析自变量赋值表

表3 结肠癌造口患者的照护者负担水平多因素分析

3 讨 论

结肠癌作为胃肠道系统最常见的恶性肿瘤，其发病率呈现逐年增高趋势[9]。当前对于结肠癌的治疗主要是手术切除肿瘤，术后为了保证患者正常的排泄功能，往往还需要进行术后造口[10]。但是造口对于结肠癌患者的饮食情况、生活自理能力、生活质量以及身心状态都是严重的影响，因此，结肠癌患者进行造口后往往需要照护者的协助和看护[11]。本研究结果显示，结肠癌造口患者的照护者负担水平得分为(30.41±8.69)分，这远高于谢丹等人(25.56±8.23)分[12]的调查结果。这说明结肠癌患者的照护者负担水平较严重。单因素分析和多因素logistic回归分析显示，结肠癌造口患者照护者负担的独立危险因素主要是结肠癌造口患者生活自理能力、照护者是否患有慢性病和家庭关怀指数。结肠癌患者的自理能力越好，照护者的负担水平就越低。因为患者自理能力越好，照护者付出的精力就会越少，进而患者的负担就会越轻松[13]。同时如果照护者有慢性病，照护者因为自身疾病的困扰，往往对于照护结肠癌患者会出现力不从心，因此其负担水平就会越严重。因为家庭其他成员也会分担照护者的照护压力,照护者的负担水平就会降低，进而结肠癌患者的家庭关怀度越高。因此，要想降低结肠癌患者照护者的负担水平，医护人员可以通过提高结肠癌患者的家庭关怀度，进而降低照护者的负担水平。建议如下：(1)通过组织家庭成员聚会，提高家庭凝聚力，进而提高家庭关怀度；(2)组织家庭成员的远程视频聊天，分享大家生活中喜怒哀乐，增加大家的沟通交流，进而也可以提升家庭关怀度；(3)对于患者进行必要的机体康复，促进患者的自理功能恢复；(4)对于照护者要定期进行健康体检，同时给予照护者进行必要的健康指导，让患者降低慢性病发生率。