地屈孕酮和保胎灵胶囊治疗早期先兆流产的效果比较评价及对保胎成功率影响分析

黎宇平

(兴宁市妇幼保健计划生育服务中心，广东 梅州 514500)

早期先兆流产是早期妊娠常见的并发症，孕妇主要表现为阵发性背痛、腹痛及阴道少量出血现象，其多与妊娠期妇女阴道内诊所致的外伤、体质虚弱及劳累等因素有关[1]。中医认为早期先兆流产属于“胎漏下血”范畴，若治疗不及时会诱发贫血、流产或者感染现象，对正常妊娠有严重影响，对早期先兆流产的治疗应该以固精安胎、理气活血为主[2]。本次研究对早期先兆流产采用地屈孕酮联合保胎灵胶囊治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年12月至2019年12月的早期先兆流产患者100例进行分组，观察组50例患者中年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄(28.52±3.53)岁；孕周范围6～11周，平均孕周(8.55±0.45)周。对照组50例患者中年龄最小23岁，最大36岁，平均年龄(29.55±3.54)岁；孕周范围7～12周，平均孕周(9.55±0.45)周。两组患者各项资料均在研究标准内(P>0.05)。纳入标准：(1)尿妊娠试验均为阳性；(2)均存在腰腹酸痛症状；(3)均表现为阴道少量流血；(4)均存在小腹下坠症状。排除标准：(1)异位妊娠或者葡萄胎者；(2)近期接受同类药物治疗者；(3)妊娠高血压者；(4)对治疗药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1对照组采用地屈孕酮治疗

对患者实施卧床休息、口服叶酸与维生素E，给予黄体功能不全者注射2000IU绒毛膜促性腺激素及20mg黄体酮，1次/d，直至阴道停止出血等常规治疗的基础上口服地屈孕酮片(国药准字H20170021；Abbott Biologicals B.V.(荷兰)生产；规格 10mg*20片)，初始剂量为10mg/次，之后每隔12h服用10mg，直至症状消失。

1.2.2观察组采用地屈孕酮联合保胎灵胶囊治疗

在口服地屈孕酮片的基础上给予患者口服保胎灵胶囊(国药准字Z20060004；陕药皇甫谧制药股份有限公司生产；规格12粒×2板/盒)，4～6粒/次，2～3次/d，用鲜姜汤送服，直至症状消失。

1.3 观察指标

分析保胎成功率、治疗前后孕酮、人绒膜促性腺激素(HCG)及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组保胎成功率

观察组保胎成功率较对照组高，P<0.05，详见表1。

表1 两组保胎成功率[n(%)]

2.2 两组治疗前后孕酮、HCG

观察组治疗前孕酮、HCG与对照组差异较小，P>0.05；治疗后孕酮、HCG较对照组高，P<0.05,详见表2。

表2 两组治疗前后孕酮

2.3 两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率较对照组低，P<0.05，详见表3。

表3 两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

早期先兆流产发病率较高且发病机制尚未明确，其发生多与免疫异常及胎盘内分泌功能不足等因素有关，常常发生于胎盘尚未形成前且促排卵之后，由于黄体缺陷会对子宫肌肉的收缩造成刺激，出现先兆流产，早期实施有效治疗可促进胎儿顺利分娩，保障母婴健康，在绝对卧床休息的基础上给予药物治疗可为患者补充外源性激素，达到保胎的目的[3]。

临床治疗早期先兆流产的药物较多，其中地屈孕酮属于口服孕激素，是治疗早期先兆流产的有效药物，与孕激素受体的亲和力较强，可使子宫内膜进入完全的分泌相，降低雌激素引起的子宫内膜增生与癌变风险，且其不产热，不会对脂代谢造成影响，用药之后可有效调节患者机体细胞的免疫状态及机体内体液，改善子宫内膜的容受性，进而有效抑制NK淋巴细胞活性，对胚胎的生长发育具有较好的保护效果，口服之后63%可随尿液排出，72h可完全从体内清除，所代谢的DHD物质可在尿液中测得，但单独用药不良反应较多，难以取得理想的远期疗效，患者依从性及配合度较低，甚至会影响到其生活质量[4]。保胎灵胶囊属于中药制剂，主要功效为补肾、固冲、安胎，对于习惯性流产、先兆流产及流产引起的不孕症均具有较好的治疗效果，药物成分较多，具有较好的安胎功效，现代药理表明，保胎灵胶囊中的白芍可对子宫平滑肌的收缩进行抑制，有助于子宫与黄体发育；当归可提升网状内皮系统的兴奋性，有助于沉积抗原抗体复合物的消除或者吸收，诸药合用具有显著的安胎效果，可有效改善先兆流产症状。给予患者药物治疗期间除了通过HCG翻倍情况了解胎儿的发育情况之外，还能依靠B超判断胎儿的发育情况，了解孕囊大小、心跳及胚芽的大小、卵黄囊情况，最大程度上提高胎儿存活率。研究中采用保胎灵胶囊与地屈孕酮联合治疗早期先兆流产不良反应较少，保胎成功率较高，这与蔡志善等[5]的研究结果基本一致。

综上所述，对早期先兆流产产妇采用地屈孕酮单用和地屈孕酮联合保胎灵胶囊治疗均具有较好的效果，但后者不良反应较少，保胎成功率较高，对患者激素水平影响较小。