不同根管消毒药物治疗慢性根尖周脓肿的疗效和安全性对比观察

胥 舒

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000）

根管治疗是临床对慢性根尖周脓肿患者实施干预的主要方式，能有效规避传统治疗方法操作复杂、复诊次数多、疗程长、医疗费用高、患者依从性差的弊端，提升患者的临床疗效，帮助其更好、更快的解除痛苦[1-2]。在采用根管治疗方案为慢性根尖周脓肿患者施治的具体过程中，根管消毒这一步骤十分重要，而根管消毒步骤中所采用的根管消毒药物是否合适亦会在很大程度上影响患者最终所获的疾病治疗效果[3]。因此，积极探寻出一种能有效帮助患者规避治疗中损伤、尽量争取治疗时间、提升临床疗效、适用性高的根管消毒药物具有相当的必要性。本研究以60例在2017年3月至2020年6月期间受治于我院的慢性根尖周脓肿患者作为观察对象，旨在对予以慢性根尖周脓肿患者不同根管消毒药物治疗的临床效果及安全性展开分析和探讨，研究过程及结果表述为下文：

1 观察对象与方法

1.1 资料来源

在研究中纳入60例来我院寻求救治的慢性根尖周脓肿患者，所有病例皆选自2017年3月～2020年6月时间范围内。纳入标准：①经相关检验被明确诊断为慢性根尖周脓肿者；②首次接受治疗者；③对本研究知情且同意对研究过程予以积极配合者。排除标准：①有根管填充史、牙髓塑化史者；②合并有牙周病者；③存在严重精神、认知障碍，无法配合治疗者。根据施治过程中所采用根管消毒药物的不同将所有观察对象分为两组，参照组26例患者中15例男性、11例女性，年龄22～63岁，中位年龄（41.72±6.31）岁；验证组34例患者中19例男性、15例女性，年龄23～62岁，中位年龄（41.64±6.27）岁，两组病例对照资料数值差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

组中患者的根管内封药消毒处理借助氢氧化钙糊剂完成，患者首次就诊时利用按1:2.5比例配置的甘油、氢氧化钙散剂对根管行消毒处理，嘱患者于封药7d时来院复诊，复诊过程中除去根管中药物并将其内部冲洗干净，为后续根管填充营造良好条件；借助20#-40#扩管行常规开牙髓处理、拔髓处理，拍摄根管内置牙胶尖X线片后测量根管长度；交替借助生理盐水、3%双氧水对根管进行冲洗并彻底清除其中腐败组织，根管中水分利用纸尖吸干；确认达至根管填充条件后，借助根管填充糊剂填充根管，牙胶尖侧方加压、磷酸锌粘固粉垫底，实现永久填充。若根管条件与填充要求不符，则再次行根管内封药消毒处理。

1.2.2 验证组

组中患者的根管内封药消毒处理借助氢氧化钙碘仿糊剂完成，患者首次就诊时利用按2:5:1.25比例配置的甘油、氢氧化钙散剂、碘仿对根管行消毒处理，借助螺旋填充器将氢氧化钙碘仿糊剂向根管尖部导入，直至糊剂溢出窦道，确保根管内部充满消毒药物后利用丁氧膏暂封，嘱患者于封药7d时来院复诊，对根管行药物去除、冲洗操作，开牙髓、拔髓、拍摄X线片、冲洗根管、吸干根管内水分后，借助根管填充糊剂填充根管，牙胶尖侧方加压、磷酸锌粘固粉垫底，实现永久填充。若根管条件与填充要求不符，则再次行根管内封药消毒处理。

1.3 观察项目

观察两组患者的根管内封药消毒次数。②观察两组患者的临床疗效，其中治疗后患牙处痛感消失、口腔功能正常视为显效；治疗后患牙处痛感明显缓解、口腔功能改善视为有效；治疗后患牙处疼痛无改善、存在严重口腔功能障碍视为无效，总有效率为显效与有效患者例数之和在总患者例数中所占的百分比。③观察两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计计算

研究中所涉及数值皆加入SPSS 21.0进行计算，x2用于检验计数资料，P＜0.05代表数据间差异统计学意义明显。

2 结 果

2.1 对比两组患者的根管内封药消毒次数

验证组中行1次根管内封药消毒的患者比例较参照组更高，验证组中行2次、3次根管内封药消毒的患者比例明显低于参照组（P＜0.05）。表1：

表1 对比两组患者的根管内封药消毒次数[n(%)]

2.2 对比两组患者临床疗效

97.06%（33/34）验证组患者治疗有效，较参照组患者的治疗总有效率76.92%（20/26）明显更高（P＜0.05）。表2。

表2 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.3 对比两组患者并发症发生情况

对照组患者治疗期间有牙龈肿痛、咬合障碍的并发症出现，分别对应4例、2例患者，并发症发生率为23.08%（6/26）；验证组患者治疗期间1例患者出现牙龈肿痛症状，并发症发生率为2.94%（1/34），两组并发症发生率的统计检验结果为x2=6.8227，P=0.0090，差异显著。

3 讨 论

慢性根尖周炎较常见的一种表现形式就是慢性根尖周脓肿，而根管感染则为导致慢性根尖周脓肿发生的最主要原因，需彻底清理根管并对其进行封药消毒才能有效消除根管内感染，帮助患者顺利康复[4]。

氢氧化钙糊剂能有效杀灭根管内的多种细菌，且可对牙本质小管予以渗透，令杀菌作用得到更好强化，具有效果明显、安全无毒、刺激性小等诸多有点，同时其诱导作用亦可有效促进有严重尖周病损患者的牙尖周骨组织修复和根尖孔封闭[5-6]。但是，目前可用于根管内封消毒的氢氧化钙类制剂较多，用法、具体组成成分亦不尽相同，采用不同氢氧化钙类根管内封药物行根管内封消毒所获的效果具有较大差异性[8-9]。

为寻找出一种更加适用于根管内封消毒的药物，提升慢性根尖周脓肿患者的临床疗效，本研究分别利用氢氧化钙糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂为参照组、验证组患者实施了根管内封消毒，所得结果显示：与参照组患者相较，验证组患者的一次封药成功率更高、疾病治疗有效率更高、并发症发生率更低。这是因为氢氧化钙碘仿糊剂中的碘仿能有效减少慢性根尖周脓肿患者根管内的渗出物，其溶解于组织液后能令脂肪能、细菌产物释放碘并有机结合氧化细菌原浆蛋白活性基因和蛋白质氨基，且防腐、防臭、止痛效果显著，能在杀菌的同时对根尖病灶吸收予以更好促进，利用氢氧化钙与碘仿之间良好的生物相容性来提升根管内pH值，令消毒杀菌作用得到有效强化，故利用该药物为慢性根尖周脓肿患者行根管内封消毒能令患者窦道及根管中的致病菌更快清除，帮助患者在最少封药次数中获得理想杀菌效果，尽早达到根管填充条件并接受后续治疗、早日康复。

综上所述，借助氢氧化钙碘仿糊剂为慢性根尖周脓肿患者行根管消毒能显著提升患者的1次封药成功率，在令患者获取更理想治疗效果的同时安全性亦有较好保证。