氢氧化钙糊剂根管封药时间的探讨

杨利伟

（黄冈职业技术学院 湖北 黄冈 438002）

氢氧化钙糊剂在口腔内科的应用非常广泛，像盖髓术、活髓切断术、根管消毒、根尖诱导等都是比较理想的药物。氢氧化钙糊剂作为理想的根管消毒剂，目前已得到业界的普遍认可，并多有文献报道，但是，关于氢氧化钙糊剂封药时间的探讨，鲜有讨论。我科从2007年起，对一些特殊病例，延长了氢氧化钙糊剂的封药时间，效果比较理想，现报道如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：2007年到2012年在我科就诊的符合根管治疗适应症的病人，根管封药之后即将离开，并且只愿意回来继续治疗的病人，主要是外地务工人员，及外地读书的学生。一共78例，其中男42例，女36例，年龄19－58岁，平均年龄32.5岁。共98颗牙。复诊时间最短3个月，最长1年，平均复诊时间6个月。

1.2 材料：氢氧化钙糊剂（粉和蒸馏水分装，使用时调和）

1.3 治疗方法

1.3.1 急性炎症先开放引流2－3天

1.3.2 常规开髓、拔髓、根管扩大（逐步后退法）、3%双氧水和生理盐水交替冲洗、隔湿、棉捻干燥根管、螺旋输送器导入氢氧化钙糊剂并尽量充满根管、氧化锌暂封。

1.4 复诊时疗效评定标准

有效：患牙无肿痛，无咬合痛，无叩痛，无松动，牙龈无红肿，窦道愈合，根管内干燥无臭。

无效：患牙封药后疼痛，牙龈充血肿胀，叩痛，牙齿松动加重，根管内有渗液，有臭味。

2 结果

98颗牙全部复诊，其中有效94颗牙，无效4颗牙，有效率95.9%。

3 讨论

3.1 自从1920年Hemann将氢氧化钙应用于牙科领域以来，经过近百年的研究，认为氢氧化钙理化性能稳定，为强碱性，能中和炎症产生的酸性物质，减轻疼痛。具有抑菌性、灭活内毒毒、牙本质壁的渗透作用、诱导硬组织形成等特性［1］。因此氢氧化钙已经被认为是目前较理想的根管消毒药物。

3.2 常规氢氧化钙封药时间为1－2周，但是由于氢氧化钙溶解性差，Ca2＋与OH－释放速度缓慢，药效可持续数周或数月［2］。因此，对于一些特殊要求的病人，我们延长了复诊时间，也取得了满意的疗效。但是要求必须经过严格的根管预备，氢氧化钙充满整个根管，以及氧化锌糊剂严密的封闭。本组病例中4例失败病例，均是由于暂封脱落，感染再次进入根管所致。

3.3 氢氧化钙有诱导作用，在与根尖组织密切接触时，可刺激根尖骨质形成，并促进根尖孔的封闭［3］，但是，这样一个过程是需要时间的积累的，在短短的1－2周时间内，很难达到理想的效果，因此，适当的延长封药时间对于根尖封闭的效果更好。

由此可见，氢氧化钙糊剂作为根管消毒封药，对于一些特殊要求的病人，适当地延长封药时间，对于治疗效果，是没有影响的。

［1］ 王谷，张成飞，林琼光.氢氧化钙在根管内封药的应用［J］.中华口腔医学杂志，2000，35（2）：156－157

［2］ 晏海玲.齿科充填材料氢氧化钙及樟脑酚根管内封药治疗急性牙髓炎3年随访效果比较［J］.中国组织工程研究与临床康复，2007，2（26）：5244－5245

［3］ 高歌.氢氧化钙糊剂根管封药疗效的观察［J］.实用诊断与治疗杂志，2008，22（2）：147