银川市城区老年人家庭医生签约服务需求及影响因素分析

张丽虹

（宁夏医科大学公共卫生与管理学院，宁夏 银川 750004）

本文利用银川市城区老年人的家庭医生签约服务的需求调查数据和访谈记录，了解银川市城区老年人对家庭医生签约服务的需求，分析影响需求的相关因素，为银川市针对老年人进一步推行该项服务提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究的调查对象选取银川市城区（兴庆区、金凤区、西夏区）60岁及以上的200名老年人口。接受调查的老年人的纳入标准为神志清楚，自愿接受此次调查。

1.2 调查方法

本研究采用定量与定性相结合的方法，首先通过问卷调查法了解银川市城区老年人对家庭医生服务的需求以及影响因素，其次通过供需双方相关管理人员进行深度访谈，主要了解目前银川市家庭医生签约服务的发展现状、面临的问题及今后应采取的发展策略。

2 结 果

2.1 一般人口学特征

本次调查对象共200人，在性别方面，男性102人，占51%,女性95人，占49%，男女分布均匀。年龄段分布在60-69岁的老年人人数居多，为96例，占48%；其次是70-79岁与≥80岁老年人，分别74例、30例，分别占37%和15%。在受教育程度方面，文盲40例，小学32例，初中37例，高中/中专58例，大专及以上33例，分别占20%、16%、18.5%、29%、16.5%。在婚姻状况方面，已婚，有配偶163例，离婚2例，丧偶35例，分别占81.5%、1%、17.5%。在退休前职业方面，国家公务员9例，事业单位工作人员57例，企业员工70例，个体劳动者32例，其他32例，分别占4.5%、28.5%、35%、16%、16%。在养老保险方面，有186例，没有14例，分别占93%、7%。在医疗保险方面，有194例，无6例，分别占97%、3%。

2.2 被调查人对家庭医生签约服务的需要情况

调查结果显示，在接受调查的200名老年人中，现阶段需要家庭医生签约服务的仅占32%（64人），有68%（136人）的老年人表示不需要该项服务[1]。

2.3 银川市城区老年人家庭医生签约服务需求影响因素分析

2.3.1 单因素分析

通过卡方检验，结果显示，是否患有慢性病、是否需要长期服药、自评健康状况及是否了解家庭签约服务等指标的家庭医生签约服务需要率差异具有统计学意义，详见表1。

表1 老年人家庭医生签约服务的单因素分析

2.3.2 多因素分析

为了便于统计分析，将是否患有慢病、是否需要长期吃药、自评健康状况、就医流向及是否了解家庭医生签约服务作为自变量，将是否需要家庭医生签约服务作为因变量，分别赋值，见表2。

表2 变量赋值表

是否需要家庭医生签约服务设定为因变量，将卡方检验中具有差异化统计意义的是否患有慢病、是否需要长期服药、自评健康状况及是否了解家庭医生签约服务4个指标作为分析的自变量，运用logistic向后逐步回归的方法对数据进行处理。

从模型的拟合情况来看，模型Omnibus检验显著性P＜0.05，说明模型总体有意义，模型回归显著。Hosmer—Lemeshow卡方值为5.015，检验显著性为0.542，大于0.05，说明模型拟合优度较好[2]。

回归模型结果显示，是否患有慢性病、是否需要长期服药、自评健康状况及家庭医生签约服务的了解情况是影响老年人是否需要家庭医生签约服务的显著因素。对于是否患有慢性病来说，患有慢性病的老年人对家庭医生签约服务的需要是不患慢性病的老年人的0.284倍；对于是否长期服药来说，需要长期服药的老年人对家庭医生签约服务的需要是不需要长期服药的5.035倍；对于自评健康状况来说，自评健康状况差的老年人是自评健康状况好的老年人需要家庭医生签约服务的0.667倍；对于了解程度来说，对家庭医生签约服务了解的老年人对其的需要是不了解家庭医生签约服务的老年人的5.203倍。

3 讨 论

本研究中，首先对可能影响银川市城区老年就家庭医生签约服务需求的因素进行单因素卡方检验，结果表明是否患有慢性病、是否需要长期吃药、自评健康状况及对家庭医生签约服务的了解情况为老年人是否需要家庭医生服务的影响因素，其次对家庭医生签约服务需求进行了逐步logistic回归分析，结果显示，需要长期服药的老年人对家庭医生签约服务的需求是不需要长期服药的5.035倍，对家庭医生签约服务了解的老年人对其是否需要该项服务的影响最大[3]。了解家庭医生签约服务的老年人对其的需要是不了解家庭医生签约服务的老年人的5.203倍。除此之外，是否患有慢性病，老年人的自评健康状况也是影响老年人对家庭医生签约服务需求的主要因素。