奥氮平对脑卒中后精神行为障碍患者治疗效果的改善作用及可行性分析

严 慧

（扬中市人民医院康复科，江苏 镇江 212200）

社会发展迅速，人们生活节奏加快，生活习惯、饮食习惯、工作压力和生活压力的显著改变，致使脑卒中患病率呈现出上升趋势，并且日渐趋向于年轻化。脑卒中隶属脑血管病症，大部分患者在发病时均处于急性阶段，该病症病情演变后对患者精神行为会产生恶性影响，精神行为会出现异常化，对其生活会造成严重影响[1]。脑卒中后患者精神和行为方面容易发生异常状况，严重影响其生活和工作，为改善整体效果，需科学治疗措施。临床中治疗种类繁多，所用方法不同，取得的相应疗效也不同。本文针对奥氮平对脑卒中后精神行为障碍患者治疗效果的改善作用及可行性展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年8月～2020年11月间62例脑卒中后精神行为障碍患者，对照组31例男女人数19、12，中位年龄值（64.11±7.98）岁，中位病程值（1.39±1.21）年；观察组31例男女人数18、13，中位年龄值（65.31±7.68）岁，中位病程值（1.29±1.34）年。62例患者均属第一次患发脑卒中，家属对本次治疗内容和研究情况均知情，签订同意书。排除具有严重自杀倾向者，肝肾功能存在异常病症者，对奥氮平和氟西汀存在过敏现象者，不按规定服药者，中途退出者，以往患有精神障碍症者。各组数据经统计后P＞0.05。

1.2 方法

对照组：氟西汀（国药准字 H20093454、苏州俞氏药业有限公司），每次给药量20mg，每天1次；观察组：奥氮平（国药准字 H20052688、江苏豪森药业股份有限公司生产），每次给药量5mg，每天1次。治疗2月后比对评定。

1.3 观察指标

神经功能：结合SSS量表评价，分数越高，神经缺损现象越严重。情绪状况：结合SDS、SAS量表评价，分数越高，情绪状况越差。SF-36：结合简洁SF-36量表评定，分数越高，生活状况越好。统计不良反应[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 神经功能、情绪状况、SF-36

观察组NIHSS、SDS、SAS各项分数在治疗后均比对照组低，SF-36评分在治疗后比对照组高，P＜0.05，见表。

表 神经功能、情绪状况、SF-36（分）

2.2 不良反应

观察组恶心1例、嗜睡2例，不良反应总发生率为9.68%；观察组恶心1例、震颤1例、口干2例、头疼1例，不良反应总发生率为16.13%；两组不良反应总发生率对比无显著差异（ =0.05，P＞0.05）。

3 讨 论

急性脑血管病症与脑卒中之间存在必然联系，脑卒中会造成机体脑功能出现严重障碍，临床症状维持时间比较长，最低时长约24小时[3]。该病症容易引发致死、致残等现象，且易复发，50岁以上人群是患病主要群体。存在的主要特征变现在：一侧肢体或者面部突然麻木、无力和偏瘫，嘴角歪斜，意识存在障碍，说话抽搐等。脑卒中分为（缺血性、出血性）两种，具体包含（脑出血、脑栓塞或者脑血栓等）。诱发病因和具体的患病部位不一致，致使脑卒中的主要症状也各不相同，有些患者患病较突然，部分患者发病情况呈进展式。相关研究显示，脑卒中后对患者精神和行为方面均会产生相应程度的影响，其中不良情绪和神经障碍是存在的主要表现特征[4]。

本文中观察组NIHSS、SDS、SAS各项分数在治疗后均比对照组低，SF-36评分在治疗后比对照组高，P＜0.05；观察组总不良反应9.68%与对照组16.13%之间差异不大P＞0.05。有关研究提出，精神行为出现障碍情况与患者脑部的神经递质（五羟色胺或者多巴胺）之间存在必然联系。奥氮平在抗精神病治疗中发挥的机制作用较高，是新型药物，同巴胺和五羟色胺受体之间发挥的拮抗作用强，有助于机体的吸收，该药物能够直接作用于胆碱能、5-HT受体，在精神行为障碍治疗中发挥的作用较良好，不会对其运动功能产生影响。口服后药效显著，吸收性好，食物等其他相关物质不会对药效产生影响。服药后6小时左右会抵达血浆峰浓度，肝脏代谢能力强，大部分无用代谢物会以尿液形式从患者体内排出。奥氮平为患者神经功能的改善和恢复产生的帮助大，但是服用该药物后患者容易出现嗜睡情况。氟西汀虽然具有改善精神障碍的效果，但是应用效果没有奥氮平好，两者药物应用后出现的不良反应相当。因此，推荐使用奥氮平。

综上所述，对脑卒中后精神行为障碍患者使用奥氮平医治取得的治疗效果确切，对改善患者神经功能和情绪状况发挥较大帮助，对患者神经功能产生强化作用，加快神经功能早日恢复，可行性高，可在临床中继续发扬。