综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症影响的研究

于洋 胡长青

【摘要】目的：观察综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的影响。方法：纳入2019年1～12月锁骨骨折患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例，分别实施综合性护理干预与常规护理。比较两组患者护理前后肩关节功能评分及术后并发症发生率。结果：两组患者护理后肩关节功能评分均提升，高于护理前（P<0.05），观察组肩关节功能评分较对照组提升更为明显（P<0.05），差异有统计学意义;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：针对锁骨骨折患者给予综合性护理干预，可显著改善患者肩关节功能，降低术后并发症率。

【关键词】锁骨骨折;综合性护理干预;肩关节功能评分;并发症

作为临床常见的骨折类型，锁骨骨折在全身骨折中占5%～8%，存在明显的骨折及移位，常规闭合复位无法实现解剖对位，容易引起畸形愈合。目前，临床针对锁骨骨折多采用手术治疗，尽管可实现解剖复位，但作为一种创伤性操作，手术也不可避免会引起感染、创伤性关节炎等的发生[1]，因此给予患者护理干预尤为重要。本研究旨在分析不同护理方案应用于锁骨骨折患者中的有效性。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

纳入2019年1月～2019年12月锁骨骨折患者60例为研究对象，随机分为观察组与对照组各30例。观察组男17例，女13例;年龄23～78岁，平均年龄（43.63±4.72）岁。对照组男16例，女14例;年龄24～77岁，平均年龄（43.53±4.59）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2护理方法

对照组给予病情观察、术前检查、器械准备、手术配合等常规护理。观察组给予综合性护理干预。（1）术前护理。术前主动询问患者病史，与患者建立良好的沟通关系，评估患者心理状态及病情情况，排除禁忌证。将手术流程、注意事项采用通俗易懂的语言向患者及家属说明，或通过图片、视频等形式进行介绍，耐心解答患者的疑虑，讲解成功案例，帮助患者树立手术信心，积极配合，做好心理准备。（2）术后护理。术后持续监测患者生命体征，观察有无渗血、皮肤温度及颜色变化情况，及时更换敷料，坚持无菌操作原则，预防感染;术后卧位时去枕平卧，将枕头垫于肩胛区及患侧胸部侧，双肩后伸，防止患肢下垂，患侧上肢则予以悬吊;术后3 d内指导患者进行简单屈肘，通过握拳练习缓解肢体肿胀，术后4～7 d遵循循序渐进的原则指导进行肩关节活动;嘱患者术后补充维生素、蛋白质等，多食用新鲜水果、蔬菜。

1.3观察指标

评估两组患者护理前后Constant-Murley肩关节评分量表评分变化情况，随访并记录两组患者并发症发生情况。Constant-Murley肩关节评分量表涉及疼痛、日常生活活动能力、主动活动范围，分值范围0～100分，高分值代表肩关节功能更好[2]。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS22版本软件包处理，采用计量资料以（±s）表示，用t检验;计数资料以%表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后肩关节功能评分比较

两组患者护理后肩关节功能评分均提升，高于护理前（P<0.05），观察组肩关节功能评分较对照组提升更为明显（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3讨论

随着现代交通建筑业的不断发展，锁骨骨折发生率逐年攀升[3]。手术是临床治疗锁骨骨折的常见手段，辅以必要的临床护理干预对于提升手术效果、改善预后有着重要意义[4]。综合护理干预涉及患者生理、心理多个方面，贯穿手术全程，心理干预及健康教育可增强患者手术信心，提高患者依从性;术后病情观察、敷料更换能够预防感染等并发症的发生;体位指导及护理不仅能够促进患者切口愈合，还能够提高舒适度;术后康复指导则是结合患者实际情况进行肢体功能锻炼，对促进肩关节功能恢复作用显著。研究结果显示观察组护理后肩关节功能评分较对照组提升更为明显，且并发症发生率更低，体现了综合性护理的应用价值。综上所述，综合性护理是提升锁骨骨折手术患者肩关节功能的有效护理方案，有利于减少术后并发症，可予以推广。

参考文献：

[1]胡玥玥.鎖骨骨折手术患者实施超声引导下臂丛加颈丛神经阻滞护理体会[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2640-2641.

[2]王瑜，李华，同锦锦.70例新生儿锁骨骨折的相关因素及护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（15）：48-52.

[3]陈澜，杨玥，周碧霞.优质护理对锁骨骨折手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（12）：15-17.

[4]王春昕.锁骨骨折患者应用优质护理服务模式对其功能恢复的效果评价[J].山西医药杂志，2016，45（16）：1960-1962.