乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

王震宇

（中国人民解放军北部战区空军医院，辽宁 沈阳 110042）

重症急性胰腺炎是一种病情严重，并发症多，病死率高，随着技术提高，重症急性胰腺炎治愈率有所提高，但总体病死率仍比较高。近年来，随着人们生活水平的不断变化和饮食习惯的改变，重症急性胰腺炎的发病率逐年增加[1]。本研究根据随机数字表法进行2016年1月至2018年2月90例重症急性胰腺炎患者分成不同组。分析了乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年1月至2018年2月90例重症急性胰腺炎患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄21～67岁，平均（41.21±2.11）岁。对照组男24例，女21例；年龄22～67岁，平均（41.57±2.41）岁。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：常规进行抗感染、抑酸和禁食等干预。对照组给予奥曲肽治疗，0.5 mg奥曲肽溶于250 mL生理盐水，2次/天，静脉滴注3 d，之后，1次/天，治疗10 d。

观察组则给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。在对照组基础上乌司他丁10万U溶于250 mL生理盐水，后按照20.0 mg/h持续泵入，治疗10 d。

1.3 观察指标：比较两组重症急性胰腺炎治疗效果；血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间、腹部压痛消失时间、肌肉紧张消失时间；治疗前后患者C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数；治疗不良反应率。显效：C反应蛋白水平、血淀粉酶，改良CT严重指数达到正常水平，症状显著改善；有效：C反应蛋白水平、血淀粉酶，改良CT严重指数降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、C反应蛋白水平、血淀粉酶，改良CT严重指数等情况均无改善。重症急性胰腺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组重症急性胰腺炎治疗效果相比较：观察组重症急性胰腺炎治疗效果44例（97.78%）高于对照组重症急性胰腺炎治疗效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治疗前后C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数相比较：治疗前两组C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间、腹部压痛消失时间、肌肉紧张消失时间相比较：观察组血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间、腹部压痛消失时间、肌肉紧张消失时间（5.11±1.41）d、（5.12±0.24）d、（5.11±1.21）d、（5.12±0.21）d短于对照组（7.42±2.24）d、（8.23±1.52）d、（8.12±1.67）d、（8.12±0.67）d，P＜0.05。

表1 治疗前后C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数相比较（±s）

表1 治疗前后C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数相比较（±s）

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心呕吐，1例乏力，1例皮疹。而观察组有1例肝功能轻微损害，1例头痛，1例皮疹。

3 讨论

重症急性胰腺炎的发病机制主要是胰液自体消化腺体及其周围组织的结果，可导致胰液体渗出，血容量急剧下降，降低血压，引起肾脏损伤和循环功能障碍。还可引起各器官功能障碍，如引起肝脏和中枢神经系统损伤等，严重危害患者的健康，甚至威胁患者的生命，因此，及时有效的治疗措施对重症急性胰腺炎患者的预后具有非常重要的意义[3]。

奥曲肽是一种合成的八面体环化合物，与天然内源性生长抑素具有相似的作用，但它具有强烈而持久的作用，其半衰期比天然兴奋剂长。奥曲肽具备多种生理活性，如抑制病理性胃酸分泌过多，抑制胰蛋白酶，胰岛素分泌，减少胆囊排空和胃运动，对胆囊收缩素和胰腺酶的分泌进行有效抑制，保护胰腺实质细胞膜，减少胰腺分泌，抑制胃肠蠕动，降低门静脉压力，减少内脏血流，增加肠道对水和钠离子的吸收[4-5]。

乌司他丁是从健康人尿中提取和纯化的糖蛋白，并且是蛋白酶抑制剂。它具有抑制胰蛋白酶等多种胰蛋白酶活性的作用，可以有效稳定溶酶体膜，抑制心肌抑制因子产生，抑制溶酶体酶释放等[6-7]。

本研究中，对照组给予奥曲肽治疗，观察组则给予奥曲肽联合乌司他丁治疗。结果显示，观察组重症急性胰腺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组血淀粉酶正常时间、尿淀粉酶正常时间、腹部压痛消失时间、肌肉紧张消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数相近，P＞0.05；治疗后观察组C反应蛋白水平、血淀粉酶、改良CT严重指数优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的应用效果确切，可有效改善C反应蛋白水平、血淀粉酶，降低改良CT严重指数，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。