盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者的临床疗效分析

2020-04-28董雪

中国医药指南 2020年9期

董雪

（丹东市第一医院神经内一科，辽宁丹东 118000）

血管性痴呆主要是由于脑卒中等低灌注脑血管疾病所致的认知功能障碍综合征。有研究显示，胆碱神经元缺失是造成血管性痴呆的重要发病机制，临床表现主要包括记忆力下降、情绪失调、日常行为能力受限等，严重影响患者的生活质量。本研究中采用盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2018年1月至2018年12月本院收治的124例血管性痴呆患者分到观察组（n=62例）和对照组（n=62例），观察组中男性患者35例，女性患者27例；年龄55～80岁，平均（65.45±2.69）岁；病程3个月～5年，平均（3.08±0.69）年。对照组中男性患者36例，女性患者26例；年龄55～80岁，平均（65.42±2.65）岁；病程3个月～5年，平均（3.14±0.66）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以控制血压、控制血糖、调节血脂、改善脑血液循环等基础治疗。对照组患者在对照组治疗基础上加以血塞通（规格：0.1 g，国药准字：Z20050014，由湖南一格制药有限公司生产）治疗，每日3次，每次1片。观察组患者在对照组治疗基础上加以盐酸多奈哌齐（规格：5 mg，国药准字号为H20030583，由陕西方舟制药有限公司生产）治疗，每次1片，每日1次。

1.3 观察指标：分别采用日常生活能力量表（ADL）、简易精神状态检查（MMSE）和痴呆程度量表（CDR）对治疗前后两组患者的日常生活能力、精神状态、痴呆程度等变化情况。ADL满分为100分，分值越高表示患者的日常生活能力越高；MMSE量表评分为0～30分，分值越高表示患者的精神状态越好；CDR分值为0～18分，分值越高表示痴呆程度越严重。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学差异。

2 结果

治疗前，观察组的ADL评分、MMSE评分、CDR评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的ADL评分、MMSE评分均明显高于对照组，CDR评分明显低于对照组，均有P＜0.05；见表1。

3 讨论

近些年，随着人口老龄化的加剧，血管性痴呆的发病率呈现逐年递增的趋势，该病的特点是发病率高、致残率高、病程长等。血管性痴呆的主要临床表现包括精神行为异常、记忆力下降、进行性认知功能障碍等，脑动脉硬化是血管性痴呆的主要病因，脑动脉硬化后可导致机体脂质代谢紊乱，从而导致脂肪堆积于血管壁，造成血管弹性降低、血管管腔狭窄，引起脑组织供血不足，最终导致脑组织软化、脑细胞坏死[1]。随着脑组织软化的加剧，可导致边缘系统、颞叶、额叶等部位出现血管源性病变，从而引起痴呆的发生。盐酸多奈哌齐属于六氢吡啶衍生物的一种，其作用机制主要是通过选择性作用于中枢神经系统的乙酰胆碱酯酶，且不会对外周及小肠平滑肌或心肌产生作用[2]。此外，盐酸多奈哌齐还可激活N受体抑制谷氨酸神经毒性，有效减轻了自由基对脑神经细胞的损害，从而达到促进脑神经功能恢复、保护脑细胞的作用。本研究结果显示，治疗后，观察组的ADL评分、MMSE评分均明显高于对照组，CDR评分明显低于对照组，结果表明，盐酸多哌齐可有效改善患者的认知功能障碍，并能有效提高患者的日常生活能力。此外，盐酸多哌齐的血浆半衰期约为70 h，主要通过肾脏排出或经细胞色素P450系统进行生物转换，该清除方式不会受肾脏的影响，在治疗期间一般无需调整剂量，适用于血管性痴呆的治疗[3]。

表1 两组患者的日常生活能力、精神状态及痴呆程度比较（分，±s）