早期肠内营养支持在食管癌术后患者中的临床应用价值研究

孙 瑜

（齐齐哈尔市第一医院心胸外三科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

食管癌具有较高的发病率，作为消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率，严重影响患者的生活质量。食管癌患者主要表现为吞咽困难，且大多数患者会出现营养不良，临床治疗主要以手术为主，但由于手术对患者造成一定的伤害，患者术后消化道重建及高分解代谢会使患者营养不良的症状加重[1]。营养不良严重的情况下，会阻碍患者恢复健康。本研究分析了早期肠内营养支持在食管癌术后患者中的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院在2015年9月至2018年3月收治的食管癌术后患者中随机抽取50例，并随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者中，男性患者14例，女性患者11例，年龄分布在38～77岁，平均年龄为（62.84±3.93）岁。患者病程分布在0.7～8年，平均病程为（4.83±1.91）年。患者患病类型如下：4例患者为上端癌，15例患者为中段癌，6例患者为下段癌。对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄分布在33～71岁，平均年龄为（59.38±2.46）岁。患者病程分布在1.2～9.6年，平均病程为（5.03±2.28）年。患者患病类型如下：5例患者为上端癌，11例患者为中段癌，9例患者为下段癌。两组患者在性别、年龄等一般资料方面组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者给予肠外营养治疗，观察组患者采用早期肠内营养治疗。观察组25例患者在术中均留置鼻十二指肠营养管，以做好相应的营养供给，术后一天内对患者进行早期肠内营养治疗。治疗维持一周，总热量控制在每千克25～30 kJ，其中氮含量为每千克0.15～0.2 kg。进行早期肠内营养供给时，进采用能全力营养液，采取持续重力肠内滴注的方式，使用剂量和滴速每天增加，第一天给予患者500 mL营养液，控制在每小时30～50 mL，根据患者实际情况确定合适的滴速。第二天给予1000 mL，滴速控制在每小时60～80 mL。第三天给予患者1500～2000 mL，滴速控制在每小时100～120 mL，之后每天维持在1500～2000 mL的剂量，滴速控制在每小时100～120 mL。对照组患者采用静脉输注脂肪乳、氨基酸、微量元素及葡萄糖的方式，保证患者体内的水电解质处于平衡状态，对比分析两组患者血浆白蛋白水平、肛门排气时间及并发症发生情况。

1.3 统计学方法：运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。对于数据采用均数和标准差（±s）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验。

2 结果

观察组患者术后肛门首次排气时间为（52.37±5.29）h，明显低于对照组，对照组患者术后肛门首次排气时间为（72.98±6.63）h，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过一段时间治疗后，两组患者血清白蛋白和前白蛋白水平均有所上升，观察组患者上升幅度更大，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组患者并发症总发生率为12%，明显低于对照组，对照组患者并发症发生率为36%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者手术前后血清白蛋白和前白蛋白水平对比分析（±s）

表1 两组患者手术前后血清白蛋白和前白蛋白水平对比分析（±s）

表2 两组患者并发症发生情况对比分析（n）

3 讨论

临床治疗食管癌主要采取手术切除的方式，会给患者带来一定的创伤，同时对患者的饮食也有一定的控制，从而会加深患者营养不良的状态。同时，患者存在一定程度的进食障碍，且肿瘤对营养也会产生一定的消耗，大部分患者处于营养不良状态[2]。因此，为改善患者病情，营养供给至关重要，以提高患者的免疫力，保证患者的病情能够快速恢复，提高预后效果[3]。及时采取有效的治疗方法是降低病死率的关键，也是降低并发症发生率的重点。食管癌患者在术后往往需要禁食7 d，只能依靠营养支持的方式，保证患者体内的营养，传统的肠胃营养支持具有一定的局限性，容易使患者产生肠黏膜萎缩，甚至出现肠道细菌的移位。本研究中，观察组患者术后肛门首次排气时间为（52.37±5.29）h，明显低于对照组，对照组患者术后肛门首次排气时间为（72.98±6.63）h，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过一段时间治疗后，两组患者血清白蛋白和前白蛋白水平均有所上升，观察组患者上升幅度更大，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症总发生率为12%，明显低于对照组，对照组患者并发症发生率为36%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，相比于肠外营养支持，早期肠内营养支持具有更好的效果，能够有效降低并发症的发生率，保证患者体内的营养状况，促进患者恢复健康。综上所述，食管癌患者术后采用早期营养支持能够很好的改善患者的营养状态，使患者的肠胃功能在短时间内恢复，并降低并发症的发生率，具有一定的临床应用价值。