口腔洁治对幽门螺杆菌根治率的影响

赵 佳 徐锦江

（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）

幽门螺杆菌属于高感染率的慢性感染性致病菌，HP感染作为感染性疾病，无“携带”状态[1-2]。HP感染作为慢性活动性胃炎和消化性溃疡发病的主要原因，其和胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌的发生有着密切的关系。1989年Krajden等[3]第一次从胃炎患者的牙菌斑中分离出HP，提示口腔可能是HP感染的重要聚集地之一。本研究通过分析2015年4月至2017年2月在本院就诊的口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者60例一般资料，拟探讨口腔洁治对幽门螺杆菌根治率的影响情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年4月至2017年2月在本院就诊的口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者60例临床资料进行分析，依据是否进行口腔洁治进行分组，对照组30例，男19例，女11例，年龄28～50岁，平均年龄（36.9±7.8）岁，观察组30例，男17例，女13例，年龄26～51岁，平均年龄（37.2±7.4）岁，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法。对照组：给予常规的三联疗法进行治疗，常规性护理。观察组：在对照组基础上给予口腔洁治措施：①牙线去除菌斑；②专用软毛牙刷Bass刷牙法；③常规龈上洁治术；④早晚各1次漱口水漱口。

1.3 观察指标：观察两组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT情况14C-UBT患者采用温水服用14C尿素胶囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司），静坐20 min之后，向呼气卡吹气，直到集气卡颜色从橙色变为黄色停止吹气。通过幽门螺旋杆菌检测仪对集气卡进行测定，DMP≥100，判定为阳性。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 20.0建立数据库，计数资料通过例数和百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT情况（表1）观察组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT情况[n（%）]

3 讨论

口腔中的HP不仅存在于消化道疾病患者，同时存在健康人口腔中。通过细菌培养法，检测173例胃肠疾病患者口腔唾液中HP阳性率为43.75%，提示HP多存在于健康人和胃肠道疾病患者的口腔内[4-5]。另外有研究表明[6-7]，口腔HP感染着更加容易出现牙周疾病，口腔内的HP检出率和牙周疾病的严重程度、活动性有明显的正相关性。近年来胃HP根除率明显降低，胃十二指肠病变很容易出现复发和HP再次感染，给患者和临床医师带来很大困扰。

牙周病、HP感染相关性胃肠病和口腔HP感染有一定的相关性，对于口腔内、胃肠道寄居HP的忽视，是造成消化系统疾病、牙周病反复性发作的重要原因[8-9]。HP感染会诱发宿主固有免疫应答和适应性免疫应答，但是宿主免疫应答很难清除HP，造成终生HP感染[10]。

Allaker等[11]对100例儿童进行检查，通过内镜下采集胃黏膜分别进行RUT、细菌培养来诊断胃HP感染，阳性患儿的牙菌斑中，通过PCR检测口腔HP感染，结果表明，有68%患儿的牙菌斑和胃均有HP感染，同时胃HP阴性患儿中，24%牙菌斑中有HP。张晶等[12]研究表明，儿童口腔中的HP检出率明显高于胃内HP检出率。有研究表明[13]，98例初次进行尿素呼气试验的换这种，同步应用13C-UBT或者14C-UBT检测，胃内HP阳性率达到75%，口腔HP阳性率达到52%。Zou和Li[14]研究发现，口腔HP阳性率在胃内HP阳性组胃45.5%，胃内HP阴性组胃23.9%。上述研究表明[15-16]，胃内HP阳性患者的口腔HP阳性率高于胃内HP阴性患者的口腔HP阳性率。但是仍然有胃内HP阳性患者的口腔内没有检测到HP，然而胃内HP阴性患者的口腔中可以检测到HP，说明口腔环境有利于HP聚集和定植，其作为除了胃以外的第2个HP聚集地，有一定的独立性[17-18]。

本研究通过分析2015年4月至2017年2月在本院就诊的60口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌的患者临床资料，依据是否进行口腔洁治进行分组，对照组30例和观察组30例。观察两组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT情况。结果显示，观察组口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌患者HP感染率、14C-UBT均低于对照组，提示口腔洁治在60例口腔、胃部同时感染幽门螺杆菌的患者中应用，可以降低患者HP感染率、14C-UBT，为患者获得更好的预后奠定了基础。