八正散加味配合左克治疗尿路感染疗效及安全性分析

陈 雪

（江苏昆山市中医医院肾内科，江苏 苏州 215300）

尿路感染是一种临床常见高发的疾病，患者常伴有尿痛、尿频、尿急等症状，严重时还会引起发热、血尿等表现，还有一些患者因排尿疼痛而害怕排尿，由此导致急性尿潴留发生，对其生活、工作产生严重影响[1-2]。西医口服、静脉注射抗生素等治疗方式在临床上较普遍，并配合无菌导尿操作，在导尿管经过患者伴有炎症水肿的尿道时，疼痛明显加剧，且感染情况严重，仅仅只能短暂缓解尿潴留症状，并不能从根本上改变排尿疼痛的情况，且恶性循环，排尿疼痛会再次出现尿潴留，治疗难度增加[3-4]。本文对我院收治的尿路感染患者分组采用左克及其联合八正散加味治疗方式对两组患者的疗效及安全性进行分析，现就研究成果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江苏昆山市中医医院肾内科2017年6月～2020年6月收治的42例尿路感染患者作为研究案例，通过随机分组方式分为2组，参照组21例患者采用左克药物治疗，研讨组21例患者运用八正散加味配合左克治疗。纳入标准：经临床确诊为尿路感染疾病患者，年龄在18岁以上，对于研究事宜已清楚了解后自愿签署知情同意书。排除标准：存在药物过敏史的患者，近期（90天内）采用其他治疗方式的患者。本研究已获得医学伦理委员会批准。

研讨组：年龄23～46岁，平均（34.83±10.29）岁，病程1～8年，平均（4.27±1.36）年。参照组：年龄24～47岁，平均（35.41±10.12）岁，病程1～7年，平均（4.57±1.28）年。比较2组患者的年龄、病程方面的信息，组间并无统计学差异意义，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较高。

1.2 治疗方法

参照组21例患者采用左克进行治疗，每天1次口服400 mg（由扬子江药业集团出品；国药准字：H20094237，规格：100 mg/16粒），连续服用2周。

研讨组21例患者采用八正散加味配合左克治疗，左克用法、用量同上，八正散加味配方如下：

柴胡30 g，滑石、白花蛇舌草、黄柏、马齿苋各15 g，五味子、车前子、甘草梢、通草、栀子、大黄、翟麦、扁蓄各9 g。

以上药物经水煎煮为300 mL汤药，每天分早晚2次温服，连续用药2周。

1.3 观察指标

在2组患者疗程结束后，观察并记录其不良反应发生情况，并对其疗效进行综合评价，在患者停药3个月后统计其复发率。

疗效评价标准：分为痊愈、好转、无效3，患者经用药后，其尿急、尿痛、尿频等尿路感染症状均已消失，经尿检、尿培养结果呈阴性，尿菌落计数在1000/mL以下，尿白细胞恢复正常范围，在停药后3个月内无复发情况可评价为治愈；患者经用药后，其尿急、尿痛、尿频等尿路感染症状基本消失或明显缓解，经尿检、尿培养结果已转阴，尿菌落计数在1000 /mL以下，尿白细胞显著改善，在停药后3个月内存在1次复发情况可评价为好转；患者经用药后，其尿急、尿痛、尿频等尿路感染症状未见好转，经尿检、尿培养结果仍呈阳性，尿白细胞无明显改善，在停药后3个月内复发次数≥2次可评价为无效。治疗整体有效率为除痊愈、好转患者例数之和所占百分比。

常见不良反应包括头晕、呕吐恶心、肢体震颤、腹痛等。

1.4 统计学方法

将本研究采集的指标数据经SPSS 22.0统计学软件处理并分析，计数资料通过例数（%）表达，计量资料通过均数±标准差（±s）表达，分别经x²值和t值进行验证组间对比，P值＜0.05反映对比结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的不良反应发生情况比较

从下表1数据看出，研讨组不良反应发生率9.52%低于参照组的38.10%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗整体有效率

从下表2数据看出，研讨组治疗有整体有效率85.71%高于参照组的57.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的治疗整体有效率及复发率比较[n（%）]

2.3 两组患者的复发率比较

在患者停药3个月后统计其复发率，从下表3数据看出，研讨组的复发率4.76%低于参照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的复发率比较[n（%）]

3 讨 论

尿路感染指的是自尿道口至肾脏的泌尿系统各处所出现的细菌感染总和，又可分为上泌尿系统感染与下泌尿系统感染，患者常伴有小便频数短涩、欲出未尽、滴沥刺痛等腰腹部表现[5]。在中医学科中将其归属于“腰痛”、“淋症”等范畴，临床发病率较高，仅次于呼吸道感染，女性患者多于男性患者[6]。中医理论认为尿路感染主要是因脾肾亏虚、膀胱气化失司、湿热蕴结下焦所导致，而感染病菌以革兰氏阴性菌为主，西医常使用广谱抗生素药物治疗方式，可在短时间内达到控制的效果，但复发率较高，且细菌耐药性表现也较为明显[7]。尿路感染的发病机制主要为以下4个方面：一是饮食不节，辛辣、肥甘之物过度食用，或酗酒过度，这样会造成脾胃的损伤，继而使得胃运化功能失常，形成中焦内蕴湿热，下注膀胱。二是肝气郁结而使膀胱气滞，并对膀胱气化产生影响，湿热留置而产生。三是外阴不洁使得秽浊污垢入侵患者机体，进一步酿生湿热而诱发。四是房室不节，由于过度劳累或多育多产或先天禀赋均可引发脾肾亏虚而致，长时间如此邪恋正伤产生此病。八正散加味药方是将黄柏、滑石、通草作为君药，其中黄柏可清下焦湿热，通草上可清心火、下可利湿热，将湿热之邪自小便排出体外，滑石可渗湿清热，通淋利水[8]。将翟麦、扁蓄、车前子作为臣药，再配以柴胡、栀子，以甘草调和各药，以上药物共同起效，消除炎症的同时还可促进炎性分泌物的排泄，与左克联合用药效果较理想。

研讨组不良反应发生率9.52%低于参照组的38.10%，研讨组治疗有整体有效率85.71%高于参照组的57.14%，且复发率4.76%低于参照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，主要在于八正散加味可充分起到解毒清热、通淋利湿的作用，配合左克药物治疗尿路感染，其对大部分革兰阴性、阳性菌的杀灭作用较强，在提升疗效、减少复发率方面效果明显。综上所述，八正散加味配合左克治疗尿路感染疗效及安全性均有明显提升，且复发率得以下降，适合临床推广运用。