单操作孔全腹腔镜手术在腹腔肿瘤手术中的应用及安全性分析

俞玲红

（江苏省无锡市妇幼保健院手术室，江苏 无锡 214000）

目前，随着人们生活方式、饮食习惯等的不断变化，增加了多种不同的腹部疾病，如妇科疾病、肠道疾病等，而对于部分腹部疾病来讲，早期症状不明显，随着病情的进展，会逐步发展为腹腔肿瘤，对患者生活质量与生命安全均产生严重影响[1-3]。以往，临床在腹腔肿瘤治疗中，多采用手术治疗，而传统的开腹手术具有创伤大，手术并发症多等特点，会延长患者治疗时间，同时还会增加应激反应。随着医疗水平的大力发展，单操作孔全腹腔镜手术的出现与应用，在腹腔肿瘤患者治疗中上，取得了显著的应用效果。本文取40例腹腔肿瘤患者，探究在腹腔肿瘤手术中单操作孔全腹腔镜手术的应用效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2020年6月，从本院收治的腹腔肿瘤手术患者中选择40例进行研究，将患者按其姓氏拼音首字母编号，以单双号为依据，随机分对照组、试验组，各20例。对照组男12例、女8例，年龄38～70岁，平均（54.53±5.11）岁，其中妇科肿瘤、胃肠道肿瘤分别7例、13例；试验组男13例、女7例，年龄39～71岁，平均（55.13±5.28）岁，其中妇科肿瘤、胃肠道肿瘤分别6例、12例。上述资料组间差异对结果影响较小，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次参与研究的患者均知情，并签署了知情同意书。且本次研究符合伦理委员会要求。

1.2 方法

对照组行常规手术，试验组采用单操作孔全腹腔镜手术，在脐部的正中做3.5 cm的横形手术切口，建立单孔通道，建立气腹压，保持气腹压15 mmHg，进气量10 L，通过单孔通道平台，将单极电剪、双椎电凝等置入腹腔。术中，采用顺铂对腹腔进行冲洗，引接好负压引流器。术后24小时，皮下注射低分子肝素，预防术后血栓的出现。

1.3 观察指标

对比手术时间、出血量、疼痛感评分、术后并发症。

疼痛感评分用VAS工具评价，反向评分，分数越低越好[4-5]。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 2 4.0 软件，计量资料，表示为（±s），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 手术时间、出血量、疼痛感评分比较

试验组手术时间短于对照组，而出血量少于对照组，疼痛感评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术时间、出血量、疼痛感评分比较（ ±s）；n=20

表1 手术时间、出血量、疼痛感评分比较（ ±s）；n=20

组别 手术时间(min) 出血量 疼痛感评分试验组 204.57±95.45 155.47±71.57 4.15±0.57对照组 297.57±100.57 268.45±89.45 6.97±1.31 t 2.9996 4.4105 8.8276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后并发症比较

试验组术后出现1例并发症；对照组出现7例并发症，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，随着腹腔镜技术的不断发展，腹部肿瘤通过微创技术，取得了较大的研究进展。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术可以减轻手术创伤，减少术后并发症，有效减轻术后疼痛感，减轻机体应激反应，从而提升康复效果，缩短住院时间，促使患者在短时间内康复[6]。近年来，人们对手术切口也越来越趋向于美容与微创需求，使得单操作孔全腹腔镜手术技术应运而生[7]。脐是胚胎时遗留的天然瘢痕，此处的腹壁较薄，经脐开展腹腔镜手术，可通过此处皮肤的褶皱对手术瘢痕有效遮蔽，实现近似无瘢痕的效果。

腹腔肿瘤如治疗不及时，会随着病灶的转移，增加死亡率。但因腹腔肿瘤患者受病痛的影响，机体耐受度较差，故采取单操作孔全腹腔镜手术治疗非常有必要。而单操作孔全腹腔镜手术的应用，通过单孔操作，置入相应的手术仪器，可以减轻对患者机体的影响，并于腹腔镜下操作，有助于缩短手术时间，减轻对机体其它脏器的损伤，有助于减轻疼痛感，进一步减少并发症，缩短治疗时间，促使患者尽快康复[8]。此外，单操作孔全腹腔镜手术切口小，可以实现人们对美学的需求。

综上所述，在腹腔肿瘤患者的治疗中，单操作孔全腹腔镜手术的应用，既能提升治疗效果，又能提高安全性，值得推广。