兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果分析

王震宇

（中国人民解放军北部战区空军医院，辽宁 沈阳 110042）

十二指肠溃疡是胃肠科常见病，发病率高。如果不及时干预，可能会引起严重的并发症，如消化道出血和胃穿孔。有些患者甚至患有胃癌并危及生命。幽门螺杆菌（Hp）是诱导十二指肠溃疡重要基础，因而使用合理有效的药物根除Hp将改善临床症状，预防复发，促进溃疡愈合和改善生活质量意义重大。本研究分析了兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年6月至2018年2月90例Hp阳性十二指肠溃疡患者分成不同组。观察组男22例，女23例；年龄22～76岁，平均（45.21±2.01）岁。发病时间1～15年，平均（6.51±0.21）年。对照组男25例，女20例；年龄22～75岁，平均（45.25±2.16）岁。发病时间1～15年，平均（6.43±0.32）年。两组一般资料无明显差异。

1.2 方法：对照组给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，奥美拉唑20 mg/次，2次/d；克拉霉素0.5 g/次，2次/d，均口服治疗1周。观察组则给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗。阿莫西林1 g/次，2次/d；兰索拉唑15 mg/次，2次/d，均口服治疗1周。

1.3 观察指标：比较两组Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果；hp转阴的时间、十二指肠溃疡愈合的时间；治疗前后患者生活质量、疼痛情况和睡眠质量；治疗不良反应率。显效：实验室指标、胃镜检查情况达到正常水平，症状显著改善；有效：实验室指标、胃镜检查情况改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、实验室指标、胃镜检查情况等情况均无改善。Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS18.0统计，计数资料χ2检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果相比较：观察组Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果44例（97.78%）高于对照组Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治疗前后生活质量、疼痛情况和睡眠质量相比较：治疗前两组生活质量、疼痛情况和睡眠质量相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、疼痛情况和睡眠质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后生活质量、疼痛情况和睡眠质量相比较（）

表1 治疗前后生活质量、疼痛情况和睡眠质量相比较（）

2.3 两组hp转阴的时间、十二指肠溃疡愈合的时间相比较：观察组hp转阴的时间、十二指肠溃疡愈合的时间（7.18±1.41）d、（7.19±0.24）d优于对照组（10.42±2.77）d、（10.23±2.21）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组有1例恶心呕吐，1例嗜睡，1例过敏。而观察组有1例疲乏，1例头痛，1例皮疹。

3 讨论

Hp阳性十二指肠溃疡是一种慢性疾病，其特征在于胃酸分泌增加，Hp感染，胃肠黏膜功能降低。过去临床上常用药物抑制胃酸分泌来治疗十二指肠溃疡，但治愈率并不理想，且复发率高。而使用抗Hp药物联合胃酸分泌抑制药物治疗的预后复发率可显著降低。研究表明，抑制胃酸分泌药物治疗的同时彻底根除Hp是降低Hp阳性十二指肠溃疡复发率和改善预后的关键[2]。

兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，对Hp有直接的抗菌作用，可阻断胃泌素，组胺、乙酰胆碱引起的胃酸的分泌进入胃黏膜后，兰索拉唑可在酸性环境下转化为活性代谢物，阻断胃酸分泌途径，保持胃液良好环境，改善胃黏膜屏障功能，缓解疼痛症状，促进溃疡愈合[3-4]。兰索拉唑不会在体内蓄积，不良反应小，安全性高。阿莫西林是一种青霉素类抗生素，口服后迅速渗透细胞膜，具有强大的广谱杀菌作用，可通过影响细胞壁合成，发挥抗炎和杀菌作用，且药物对于胃酸具有良好的耐受性和高活性。加上兰索拉唑可一定程度提升阿莫西林作用，因而他们可以相互补充，协同作用，抑制胃酸分泌，创造一个不利于Hp存活的胃环境，从而达到根除hp和减少抗生素降解，提高抗生素作用效果和降低复发率等作用[5-7]。

本研究中，对照组给予奥美拉唑联合克拉霉素治疗，观察组则给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗。结果显示，观察组Hp阳性十二指肠溃疡治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组hp转阴的时间、十二指肠溃疡愈合的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、疼痛情况和睡眠质量相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、疼痛情况和睡眠质量优于对照组，P＜0.05。观察组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，兰索拉唑联合阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的应用效果确切，可有效改善生活质量、缓解疼痛和改善睡眠质量，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。