早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性分析

程 瑶

（辽宁中置盛京老年病医院有限公司，辽宁 沈阳 110000）

心力衰竭是一种常见的心功能疾病，主要是心脏搏出量无法满足静脉回流与组织代谢的需求，可引发体液潴留和水肿等症状，严重时可导致多器官功能衰竭，从而危及患者生命[1]。临床中针对心力衰竭普遍采用呋塞米一类的利尿剂进行，但有部分患者存在利尿剂抵抗症状[2]。近几年，我院在此类患者的治疗中联合了早期使用小剂量多巴胺，经对比发现患者治疗效果有明显提升。为进一步实证研究早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性，我院选取了2017年5月至2018年3月收治的70例心力衰竭患者进行研究分析，其内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月至2018年3月本院收治的70例心力衰竭患者作为研究对象，采用随机对照法将其分成两组，一组采用呋塞米治疗，为对照组，一组早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，为研究组，每组35例患者。对照组患者年龄58～80岁，平均年龄（60.5±2.5）岁，包括21例男性患者，14例女性患者，患者病程5.6个月～7.6年，平均病程（3.4±0.6）年；研究组患者年龄57～80岁，平均年龄（60.5±2.3）岁，包括20例男性患者，15例女性患者，患者病程5.2个月～7.5年，平均病程（3.4±0.5）年。所有患者均符合WHO提出的心力衰竭诊断标准[3]，患者及其家属均签署了知情同意书，并表示自愿参与本次研究，排除合并多器官功能衰竭的患者；排除存在肝肾等脏器功能不全或器质性病变的患者；排除存在药物禁忌的患者，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法：所有患者入院后均给予基础治疗，包括吸氧治疗、强心治疗、心肺复苏等。其中对照组患者使用呋塞米（国药准字H44020324，广东省台山市新宁制药厂）进行治疗，每次20～40 mg静脉注射，每天治疗1次。观察组患者则在早期应用小剂量多巴胺（国药准字H32023366，亚邦医药股份有限公司）进行治疗，采用静脉泵入的方式给药，用量为1 μg（kg·min），而后应用呋塞米，用法用量与对照组相同。用药后严密观察患者体征变化，并依据患者体质量变化调整用量。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗疗效，疗效评价标准如下：显效—临床症状基本消失，心功能改善2级；有效—临床症状改善，心功能改善1级；无效—症状无改善或加重，有效率=（显效+有效）/35×100%。统计两组患者的不良反应。

1.4 统计学原理：本次试验的统计学分析应用SPSS22.0软件包进行，计数资料以（%）表示，使用χ2检验，计量资料以（）表示，使用t值检验，P＜0.05表示研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果分析：研究组的治疗有效率为97.14%（34例），对照组的治疗有效率为80%（28例），两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效统计

2.2 两组患者的不良反应分析：研究组的不良反应发生率为8.57%（3例），其中1例出现恶心，2例出现乏力；对照组不良反应发生率为11.43%（4例），其中2例出现利尿剂抵抗，1例肾功能恶化，1例呕吐，两组数据差异比较不存在统计学意义（P＞0.05，χ2=0.1587），均在较低水平。

3 讨论

心力衰竭是一种消耗性疾病，本病不但会对患者心功能造成伤害，同时会激活一些神经和激素反应，并对各个组织产生氧化应激反应，激活各器官免疫细胞，导致心源性恶病质消耗综合征[4]。心力衰竭对人体健康存在十分严重的影响，一旦确诊，必须积极展开治疗，有效避免病情的恶化。

常规的利尿剂治疗，如本次研究所采用的呋塞米，虽然能够改善淤血和外周水肿症状，降低前列腺分解酶活性，减少心脏负担，从而改善临床症状，但由于一部分患者存在利尿剂抵抗作用，会导致药物作用无法有效发挥[5]。而多巴胺则是临床中常用的急救抢救药物，属于神经传导物质，本药能够对肾小管和肾周血管床产生刺激，从而扩张血管，提升肾脏的血流量，改善肾小球滤过率，增加心脏的排出量，改善心力衰竭的临床症状[6]。

此次临床结果显示：研究组的治疗有效率为97.14%（34例），对照组的治疗有效率为80%（28例），两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果说明：早期使用小剂量多巴胺通过有效改善心脏输出量和血液循环后，经应用利尿剂呋塞米能够对心力衰竭起到良好的治疗效果。联合用药的优势主要体现为：小剂量多巴胺可改善心脏血液循环，逐步恢复心脏搏出量、静脉回流与组织代谢三者间的平衡，并逐步恢复肾脏功能，确保体液循环，而联合使用利尿剂，则进一步加速的体液的排出，改善了人体的代谢循环，从而起到良好的治疗效果[7]。

此外，本次研究中两组患者的不良反应比较不存在统计学意义（P＞0.05），且均在较低水平，也就是说联合小剂量的多巴胺并不存在较大的不良反应。

综上所述：早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果明显，且安全性较高，不存在过多的药物不良反应，可以在临床中推广使用。