重度有机磷农药中毒的急诊护理方式探究

杨周阳

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

有机磷农药中毒是常见的农药中毒类型，可导致体内神经系统损害[1]。如果不及时治疗，阻断皮肤、黏膜对农药的吸收和及时洗胃，有机磷农药中毒可能会导致患者出现呼吸衰竭，缺氧，甚至死亡。需要将有效，迅速地缓解有机磷农药中毒患者症状，彻底清理毒素作为研究重点，努力降低患者的并发症出现率。本研究将我院2016年2月至2018年3月的70例重度有机磷农药中毒患者，随机分组，常规洗胃护理组给予常规洗胃护理，急诊优化流程护理干预组开展急诊优化流程护理干预，分析了重度有机磷农药中毒急诊护理方式，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年2月至2018年3月的70例重度有机磷农药中毒患者，随机分组，急诊优化流程护理干预组年龄22～57岁，平均（42.68±2.81）岁。男18例，女17例。常规洗胃护理组年龄22～56岁，平均（42.21±2.89）岁。男20例，女15例。两组资料有可比性。

1.2 护理方法：常规洗胃护理组给予常规洗胃护理，急诊优化流程护理干预组开展急诊优化流程护理干预。①患者入院后，根据病情进行评估，并给予有机磷农药中毒洗胃护理。洗胃过程给予插入胃管，动作轻柔，避免损伤胃黏膜，并涂抹石蜡油，以保持光滑，随时补充。洗胃液每次350～500 mL，可反复冲洗直至洗出无味液体。洗胃过程对生命体征密切监测。②药物护理。及时清洁患者的皮肤，头发，指甲等，以防止有毒物质因长期停留而被吸收，迅速建立静脉通路，及时注射有效的解毒药物。在使用阿托品时要密切注意患者的生理状态，其使用原则是早期、足量应用，在改善后维持治疗，遵医嘱调节用药的计量和时间，避免立刻停用，以免引起不良反应。③血液灌流护理。对血液灌流治疗的患者需要密切监测生命体征，观察有无出血倾向。结束灌流之后若出现瘘口需要加压包扎，观察有无血肿。

1.3 观察指标：比较两组满意度；平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间；护理前后APACHEII评分、意识MMSE评分；并发症出现率。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：急诊优化流程护理干预组的满意度更高，P＜0.05。急诊优化流程护理干预组的满意度是100%，其中35例均满意，而常规洗胃护理组的满意度是80%，其中28例满意。

2.2 APACHEII评分、意识MMSE评分：护理前两组APACHEII评分、意识MMSE评分接近，P＞0.05；护理后急诊优化流程护理干预组APACHEII评分、意识MMSE评分优于常规洗胃护理组，P＜0.05。见表1。

2.3 平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间：急诊优化流程护理干预组平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间优于常规洗胃护理组，P＜0.05，见表2。

2.4 并发症出现率：急诊优化流程护理干预组并发症出现率更少，P＜0.05。急诊优化流程护理干预组并发症出现率有1例，而常规洗胃护理组并发症出现率有7例，所占比例分别是2.85%以及20.00%。

3 讨 论

有机磷农药主要是一种广泛用于杀虫的杀虫剂。有机磷农药中毒是指在喷洒农药过程中直接进入体内，导致体内神经系统损害[2]。重度有机磷农药中毒患者可能患有呼吸衰竭，缺氧甚至死亡。当医院抢救严重有机磷农药中毒重度有机磷农药中毒患者时，洗胃过程至关重要，力求早，快，彻底，并注意胃管操作轻柔，减轻对患者的胃黏膜损害。另外，及时清洁重度有机磷农药中毒患者皮肤，减少重度有机磷农药中毒患者对农药的吸收[3]。在治疗过程中，阿托品是主要的解毒药物，但在抢救过程中提高工作效率，提高重度有机磷农药中毒患者生存率，也应采用紧急抢救急救护理措施，以缩短救治时间，可有效帮助重度有机磷农药中毒患者获得更多的急救时间，提高重度有机磷农药中毒患者的急救成功率，有效减少重度有机磷农药中毒患者的并发症出现率[4-5]。

表1 护理前后APACHEII评分、意识MMSE评分分析（±s）

表1 护理前后APACHEII评分、意识MMSE评分分析（±s）

表2 两组平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间分析（±s）

表2 两组平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间分析（±s）

本研究中，常规洗胃护理组给予常规洗胃护理，急诊优化流程护理干预组开展急诊优化流程护理干预。结果显示急诊优化流程护理干预组满意度、APACHEII评分、意识MMSE评分、平均洗胃的时间、洗胃液的用量、急救的时间、住院的时间、并发症出现率和常规洗胃护理组比较均更好，P＜0.05。综上，重度有机磷农药中毒患者实施急诊优化流程护理干预效果确切。