64排螺旋CT在老年急性脑出血患者诊断中的临床分析

李秀梅

（辽宁省盘锦市中心医院辽河院区，辽宁 盘锦 124000）

急性脑出血作为临床上常见的一种疾病，主要是非外伤导致的脑内血管破裂，多发于老年群体。由于老年人的发病率较高，容易导致患者肢体残疾，严重会造成生命的威胁，需要及时的诊断和治疗，最大化的降低损害[1]。目前，临床上主要以检查作为诊断依据，而64排螺旋CT，能够作为辅助患者的治疗设备，更准确的对患者的脑出血部位、出血量等进行评估，有效的提高了患者的治疗成功率。同时，通过64排螺旋CT检查，能够更加直观的观察到患者的脑内血肿位置和数量大小，有助于医师更加准确合理的制定出治疗方案，确保患者的良好预后[2]。基于此，我院尝试选取近两年的56例老年急性脑出血患者作为研究对象，开展相关的临床研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2017年2月至2019年4月我院收治的56例老年急性脑出血患者作为研究对象，对其随机分成观察组和对照组各28例，对照组患者采用传统的CT检查，观察组患者则选用64排螺旋CT检查。其中观察组男患者15例，女患者13例，年龄58～78岁，平均年龄（64.37±4.18）岁；对照组男患者14例，女患者14例，年龄60～81岁，平均年龄（65.79±4.26）岁[3]。两组患者的年龄等资料的统计学没有差异，可以进行比较，（P＞0.05），且患者及其家属已知晓。

1.2 方法：对照组患者采用传统的CT检查程序和方法，进行脑出血部位的平扫。观察组患者则采用64排螺旋CT，选取美国公司所生产的螺旋VCT机。首先，将患者的含有金属的佩戴物去除，取患者为仰卧位。其次，选择140 kV，160 mV，且5～10 mm扫描层厚，并扫描层距也为5～10 mm进行头部的平扫[4]。最终根据不同患者的病情进行局部的动态增强扫描。

1.3 观察指标：经过两组患者的检查后，比较患者的检查结果，详细记录患者的出血部位、出血量、病死率等指标。并且，分析两组患者的中线位移情况[5]。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中，采用χ2进行计数资料的检验比较，最终以P＜0.05作为依据，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的检查结果：采用64排螺旋CT的观察组患者的检查结果显著好于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者的检查结果[n（%）]

2.2 比较两组患者的中线位移情况：观察组患者的中线结构移位发生率也高于对照组，（P＜0.05）。详细见表2。

表2 两组患者的中线结构移位情况比较

3 讨 论

急性脑出血在老年群体中多为常见，主要是由于其血压较高，导致小动脉硬化，或者脑血管畸形，以及脑颅内静脉形成血栓等。患者的临床表现大部分为呕吐头晕、意识模糊、语言出现障碍等，严重可导致患者出现残疾或偏瘫，甚至死亡的现象。患者的脑内血肿、颅内压过高，都会导致患者的头痛、恶心等，当血液破入脑实质，就会直接造成面瘫、语言功能的丧失，感官功能受到阻碍等一系列的严重症状。如若对患者不进行及时诊断，极大可能造成较高的病死率，并且手术预后效果较差[6]。而临床上目前常用的检测方法为CT、TCD、MRA等检查设备，后二者具有高昂的检查费用，在临床应用上具有一定的局限性。因此，采用64排螺旋CT检查，不仅价格美观，还有较高的诊断性，能够直接显示出患者的出血部位、出血量以及病灶大小，能够准确的观察到患者血肿周围的脑积水，以及患者的脑组织位移情况等方面，具有较高的临床应用价值[7]。

为了进一步验证其检查的临床推广价值，我院尝试选取近两年的56例老年急性脑出血患者作为研究对象，进行患者的出血部位、出血量和病死率，以及中线结构移位情况详细记录。根据统计结果显示出，老年急性脑出血患者的出血部位多于基底节区，且对其该部位出血患者进行治疗后的存活率较高[8]。同时，大部分＜30 mL出血量的患者较多，中线结构位移程度越大，患者的出血量就越多，导致病死率就越高，尤其是脑干出血的患者，病死率高达21.42%。并且，在研究中表明患者的中线结构移位发生率为60.71%，足以说明出中线结构移位是老年急性脑出血的主要状况，与患者的脑部占位紧密联系，患者的中线位移距离大，患者的脑部占位也更为严重。

而对患者进行64排螺旋CT检查，作为一种被广泛应用的影像学检查设备，具备了较短的扫描时间、较快的成像速度、以及较为清晰的图像等优势，能够检测到患者的脑内出血溢到血管之外的血肿，当CT值超过50 Hu时，患者基本在脑出血3 d后，脑内脑出血就会高于30 mL，内侧型的患者就会出现水肿的占位现象[9]。当患者脑出血在1周左右，属于脑出血急性期，但不会增强，超过2周后，脑内的血肿就会向心性缩减，在28 d时进行吸收，脑内血肿旁会开始以环状进行增强。最终，在脑出血两个月后，脑内血肿被完全吸收，且水肿也消失，解决了占位现象。因此，通过64排螺旋CT检查，医师能够更好的观察到患者的脑内血肿位置和大小，了解到患者的占位现象等多个信息，从而使医师进行治疗的预判，提高治疗的准确性和成功率[10]。从而根据研究结果显示，采用64排螺旋CT的观察组患者的检查结果显著好于对照组（P＜0.05）。此外观察组患者的中线结构移位发生率也高于对照组（P＜0.05）。由此可见，64排螺旋CT在老年急性脑出血患者诊断的临床效果显著，具有较高的准确性，安全可靠，同时对医师制定治疗方案，以及患者的预后都起到了重要的作用，值得在临床上推广应用。