尿免疫球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白及β2-微球蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值分析

陈立峰

（辽宁省核工业总医院，辽宁 兴城 125100）

妊娠期高血压在临床中的症状主要是以高血压、蛋白尿以及水肿等为主，蛋白尿的发生已经属于妊娠期高血压的重要诊断标准，尿系列的蛋白主要是在尿液中存在的蛋白质，这一蛋白质已经被证实为多种疾病的重要指正，如糖尿病、高血压以及肾脏疾病[1]。对此，为了更好的提高妊娠期高血压的临床诊治水平，本文以我院部分患者为例，对比分析方式总结尿免疫球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白及β2-

表1 三组监测结果对比（±s）

表1 三组监测结果对比（±s）

注：*代表与其他两组相比数据差异显著

表2 三组多项异常率对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年2月至2018年3月作为开展本次研究，选取150例妊娠期高血压产妇作为研究案例，所有患者均符合《妇产科学》妊娠期高血压疾病的诊断与分类标准[2]。另外选取无妊娠合并症健康妊娠期妇女150例以及经过临床干预后血压恢复正常的妊娠期高血压产妇150例作为对比案例。疾病组年龄25～33岁，平均年龄（30.4±1.1）岁，平均孕周（38.5±1.0）周，平均孕次（1.3±0.5）次；健康组年龄26～32岁，平均年龄（31.1±2.0）岁，平均孕周（38.4±0.9）周，平均孕次（1.3±0.6）；康复组年龄24～33岁，平均年龄（31.0±1.5）岁，平均孕周（38.0±1.3）周，平均孕次（1.2±0.1）。三组案例基础资料对比结果无意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受检者均采取10 mL新鲜尿液，同时在离心后取除清液进行监测。尿IgG、AMLB、β2-MG应用免疫比浊法进行测定，检测设备采用日立7600全自动生化检测仪，试剂盒采用上海盈科医学生物科技有限公司产品，正常参考值为尿GG＜17.5 mL/L，TRF＜5.0 mg/L，MALB＜15.9 mg/L，β2-MG＜300 μg/L。

1.3 观察指标[3]：对比三组患者的尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG指标，并总结三组患者在指标异常方面的占比。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据应用均数方式进行总结，P＜0.05时代表数据差异有意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 监测结果对比：疾病组患者的尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG均明显高于健康组与康复组，组间对比结果有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 多项异常率对比：疾病组患者3项异常率与4项异常率的数据明显高于健康组与康复组，组间对比结果有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

当前临床中常用在肾小球损伤的尿系列蛋白主要有尿IgG、TRF、MALB以及β2-MG。IgG属于血清中含量最多的免疫球蛋白，趋向于电中性，肾小球滤过膜孔径的筛网会选择性的屏蔽IgG从而形成阻留效果，在肾小球滤过膜损伤之后会促使孔径变大，从而导致IgG滤出过多，导致尿液当中IgG含量过高[4]。TRF与MALB都属于中分子蛋白，正常情况下大多数都无法自由通过肾小球滤过膜屏障，在肾小球损伤发生时滤过膜上负电荷会逐渐减少，经典排斥力量会喜爱将，从而导致带电负荷的TRF、MALB从尿液当中排泄量过多，β2-MG属于可自由通过肾小球的物质，其99%都会被曲小管上皮细胞重吸收并分解代谢，所以正常人的尿液当中β2-MG含量并不多，在肾小球损伤时，对于β2-MG的重吸收会逐渐下降，从而导致含量逐渐增多。

妊娠期高血压疾病的基础性病理改变便是全身小血管的痉挛发生，从而导致肾小球的扩张，肾小球的内皮细胞肿胀出现，并对肾小管与肾小球形成损伤，从而导致尿蛋白，尿蛋白的具体数量和妊娠期高血压的疾病严重程度有着正相关关联性[5]。

本研究结果显示，疾病组患者的尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG均明显高于健康组与康复组；健康组中有72例无任何监测项目异常，康复组中有51例无任何监测项目异常。疾病组患者3项异常率与4项异常率的数据明显高于健康组与康复组。这一结果充分证明尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG对于妊娠期糖尿病患者不仅有较高的诊断价值，同时还可以直接证明患者的康复效果，操作简单、敏感度高、准确性高，能够准确定量并快速的回报监测结果，更利于临床疾病的诊断与严重程度判断，值得作为常规监测方式。通过本次研究，认为尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG的排泄量会逐渐提升，患者的肾脏损害程度也会逐渐加重，从结果当中可以发现，患者的异常指标相对于正常人群而言更多。尿IgG、TRF、AMLB、β2-MG的监测对于肾脏早期损害的评估作用突出，足月的肾功能指标可以判断病情的严重程度。

以24 h尿蛋白定量作为评价尿蛋白含量的主要标准，但是因为尿蛋白监测属于一次性尿结果的判断，在人体出现剧烈运动、体温过大变化时尿蛋白的排出量均会发生改变，此时假阳性的结果可能性较高，往往无法准确体现蛋白尿的严重程度，24 h尿蛋白定量分析的操作过程患者的依从性也比较差，很容易导致标本不全的问题。对此，采取免疫比浊法的方式可以更好的实现高特异性、高敏感度的免疫监测，监测结果在尿蛋白方面可以更好的保持随机性，操作更加简单、敏感度与精确度更高，同时可以实现定量与快速呈现结果的检查，更好的满足患者的临床需求以及更利于临床中对于疾病的判断。

综上所述，尿免疫球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白及β2-微球蛋白的联合检测对妊娠期高血压疾病的临床价值较高，数值会随着病情的加重而不断提高，联合检测不仅可以判断患者是否存在妊娠期高血压，还可以更好的判断严重程度，值得在临床中推广。