依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及药物的安全性分析

常晟，姚静静

（阜宁县人民医院，江苏 阜宁）

0 引言

心力衰竭为一种由于冠心病、高血压等疾病引发的心肌损伤病症，会致使心脏结构产生变化，从而导致心脏泵血能力不足，严重危害患者的生命健康，该病症是一种急危病症，通常会产生不同程度的并发症，而且预后的效果也不佳，治疗5 年之后的存活率通常比较低，特别是现在的老龄化程度不断加重，各种心脑血管疾病也呈现出高发的态势，如何降低慢性心力衰竭对患者造成的危害，寻找到解决的办法成为其重点关注的问题[1-4]。现随机抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就诊的慢性心力衰竭患者68 例为研究对象，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018 年2 月至2019 年2 月就诊的慢性心力衰竭患者68 例，随机分为参照组与研究组，各34 例。其中参照组：共34 例，男19 例，女15 例，年龄39～78 岁，平均（60.81±8.72）岁。研究组：共34 例，男20 例，女14 例，年龄40～77 岁，平均（61.04±8.36）岁。研究组与参照组两组之间的性别、年龄以及病情等基本资料差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

其中研究组与参照组的患者在治疗期间均需要保持充足的休息，并且严格控制盐分的摄入，另外就是进行强心、利尿以及维持电解质平衡等一系列的常规治疗[5-6]。

对照组：共34 例，在治疗时服用依那普利，服用剂量及要求与研究组相同。

研究组：共34 例，在治疗时服用依那普利联合美托洛尔。刚开始时服用依那普利2.5 mg，1 日2 次。若患者没有异常反应则可以逐渐增加到8～10 mg。初次服用美托洛尔时每次6.25 mg，每日2 次。若患者没有异常反应则可以逐渐增加到12.5 mg，每日2 次。使用两种药物对其治疗3 个月，可根据患者的具体反应对药物的药量进行适量增减。

1.3 评价标准

①记录对比研究组与参照组在治疗前后的心功能指标差异，具体有左心室舒张末内径、左室射血分数以及左室收缩末期内径等三项指标；②对比分析研究组与参照组之间的临床治疗效果，显效：对比治疗之前患者心衰表现明显改善，症状已经基本消失；有效：对比治疗之前患者的心衰或者体征具有一定的改善；无效：对比治疗之前，患者的病情基本没有改善，甚至出现了一定的恶化。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 研究组与参照组治疗有效率对比分析

研究组共34 例患者，其中显效为27/34（79.41%）、有效为5/34（14.71%）、无效为2/34（5.88%），治疗总有效率为32/34（94.12%）；而参照组共34 例患者，其中显效为14/34（41.18%）、有效为12/34（35.29%）、无效为8/34（23.53%），治疗总有效率为26/34（76.47%），研究组的治疗有效率明显优于参照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与参照组治疗有效率对比[n(%)]

2.2 研究组与参照组心功能对比分析

治疗前，研究组与参照组之间的心功能没有明显的差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的各项指标改善均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与参照组心功能对比

表2 研究组与参照组心功能对比

组别左室收缩末期内径（mm） 左心室舒张末内径（mm） 左室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=34） 40.9±5.8 31.2±4.7 61.1±7.5 52.4±5.7 40.5±5.3 51.9±6.4参照组（n=34） 40.4±6.2 36.3±5.2 62.0±7.1 57.2±6.8 40.7±5.8 46.1±7.5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性心力衰竭是一种常见的临床综合病症[7]，主要是由于心脑血管疾病引起的。经过一系列的科学研究以及临床试验证明，依那普利（Enalapril），对于治疗慢性心力衰竭具有不错的疗效[8]，而且可以在一定程度上防止自由基对细胞产生损伤。应用到临床上，依那普利还可以减少血管紧张Ⅱ的分泌[9]，使得缓激肽得到分解，促进产生前列腺素。而且这种药物还可以增强心肌细胞的能力，对于心室重构能够起到十分有效的降低作用[10]。美托洛尔（Metoprolol）为一种β受体阻滞剂，能够消除交感神经的过度兴奋作用，对其产生一定的抑制性作用，不仅能明显改善病人的心室能力，还能够使得心脏的负荷显著降低。我们在使用美托洛尔时，一开始要特别注意量的控制[11]，需要从小剂量开始对病人用起，然后随着病情的缓解，逐渐增加使用的剂量，而且患者可以长时间使用以此来保护心肌细胞[12]。当将依那普利（Enalapril）与美托洛尔（Metoprolol）联合使用时，对于病情的改善效果明显。本次研究中，研究组的治疗有效率32/34（94.12%）明显优于参照组26/34（76.47%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，研究组与参照组之间的心功能没有明显的差异（P＞0.05）；治疗之后，研究组的各项指标改善均优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效显著，安全性高，建议推广。