Caprini 评分在预防前列腺增生术后下肢深静脉血栓形成中的应用

陈克明

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

经过我院大量常规开展经尿道前列腺电切手术，在临床之中能够发现术后出现DVT 疾病发生率极高。DVT 原本就是较为严重疾病的常见疾病，患病后不仅对于患者下肢正常于东出现障碍，对于患者心理也具有较为严重的影响，目前患病后会出现两种极端，一种则是对于病症毫不重视，病情的严重会逐渐扩张，另一种则是极为紧张，接受多种不必要的治疗，对于患者的心理负面情绪具有严重影响，但是此类疾病是能够在就医后采用科学、有效的措施进行长期治疗，是能够得到治愈的[1-2]。由于我们能够观察到经尿道前列腺电切手术后容易出现DVT 疾病，特将此类手术后患者进行观察，对患者进行风险控制以及预防干预，以此达到减少发病率和增加患病后治疗效果的目的，最终得到了较为理想、科学的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过我院伦理委员会批准后，特选取我院2018 年1 月至2019 年1 月于我院泌尿外科进行前列腺增生术治疗的58例患者作为本次研究的实验对象，严格遵循随机且双盲的原则，将所有患者均分为两组，每组29 例，其中对照组患者年龄为58～83 周岁，平均（67.32±1.41）周岁；观察组患者年龄为59～81 周岁，平均（67.05±1.36）周岁，P＞0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估观察

对照组患者手术后观察患者各项生命体征，常规观察对照组患者是否出现下肢不适等表现。而观察组患者则使用Caprini 评分进行评估，其中将其不同危险因素分为五种，通过分数不同分为不同的危险组别，其中低危为1 分及以下，中危为2 分，高危为3～4 分，极高危为5 分以上[3]，具体评估标准如表1 所示。

1.2.2 预防干预

对照组患者进行常规护理即可。而观察组患者则使用Caprini 评分结果进行预防护理干预：（1）低危：应当尽早进行活动进行护理防御；（2）中危：此类患者可以适量选择药物进行控制；（3）高危：此类患者是必须使用药物加之物理预防；（4）极高危：由于此类患者患病率极高还具有较高的致死率，因此用药以及物理预防应当更加严苛[4-5]。

1.2.3 预防方式

（1）患者在术后应当尽可能根据其耐受性进行站立，站立体位应当标准，因此一次时长通常不超过0.5 h，如若不能够进行有效站立则因当尽量保持坐姿，将床头尽可能地提高，并且应当定时转变体位，减少心脏负荷；（2）实时观察下肢情况，尽可能减少碰撞以及穿刺，并且穿刺也避免在同一部位，患者在治疗期间严禁吸烟、喝咖啡等所有容易对血管造成刺激的事物[6-7]；（3）保障患者每日水分的摄入，保障大便的有效排通，多选用新鲜蔬果进行饮食；（4）若患者不能够有效运动则应当对下肢进行按摩，避免过于用力，并且辅助患者伸展下肢，将腿部、膝盖、脚踝以及脚趾进行充分的伸展后再收缩；（5）如若是能够自主活动的患者应该当每日进行有效站立以及下肢各关节伸屈活动；（6）部分患者也可以使用活血化瘀的中药制剂；（7）为患者穿着适宜的弹力袜，告知患者以及家属穿着的禁忌事项，并且也可以使用气压泵治疗仪为患者下肢患处进行受压、按摩工作[8-9]。

表1 Caprini 评分计算表

1.3 统计学方法

本次研究中所有数据均纳入SPSS 10 软件中建立相关数据库后进行计算与分析，其中计数资料用（%）表示，采用χ2进行检验，计量资料用（s）表示，采用t 进行检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在通过有效预防护理后在术后30 d 以及术后60 d 的DVT 发病率都明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数如表2 所示。

表2 对比两组患者干预后不同时期的发病率[n(%)]

3 讨论

DVT 是目前前列腺增生手术后较为常见的并发症，并且随着血栓的移动以及脱落还可能诱发肺栓塞疾病，具有较高的致残率与致死率，能够严重影响患者治疗后的预后效果以及生活质量。因此增加对于疾病的了解以及危险因素管控，能够提早进行有效的治疗以及护理是很有必要的[10-11]。

Caprini 评分为常见的血栓风险因素评估表，此表自2005 年提出并发表以来，经过多次修订最终表格中几乎囊括了近40 种能够诱发血栓形成的危险因素，通过对于危险因素进行详细评分是能够将患者容易出现DVT 几率进行明示[12-13]。近年来Caprini 评分已经广泛应用于临床之中，但本次研究将此评分表应用到术后护理之中，能够得到效果仍然较为明显，将患者DVT 患病几率分级后，根据不同的等级应用不同的护理方式，能够最大程度地保障患者的生活能力、躯体能力以及心理能力，并且分级后能够让低危患者在保障治疗效果的过程中还能够减少过多的预防措施，减少患者的身心压力以及经济负担，并且应用科学、合理的分级方式能够增加患者对于医院的信任感，增加遵医性[14-15]。

综上所述，使用Caprini 评分能够最大程度地预防前列腺增生术后DVT 形成，增加患病的风险控制，为患者前列腺手术后的治疗效果得到了有效的保障，值得广泛应用于临床。