综合护理干预应用于宫外孕腹腔镜手术治疗患者的效果

邹红芳

(苏州科技城医院,江苏 苏州 215153)

宫外孕又称异位妊娠，是一种常见妇科疾病，如不及时治疗，会威胁生命，对患者日后生活质量和再次妊娠具有重要影响[1]。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，近年来在临床上得到广泛应用，已经逐渐取代传统开放手术成为治疗宫外孕的主要方式，但是其仍然具有侵入性，对患者产生一定影响，需要有效的护理干预服务[2]。为了探讨综合护理干预对宫外孕腹腔镜手术治疗效果的影响，本研究将2017年1月～2018年6月在苏州科技城医院接受腹腔镜手术治疗的70例宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例宫外孕患者，年龄18～44岁，平均(31.36±10.27)岁。将2018年1～6月在苏州科技城医院接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者纳入综合护理组，简称综护组，将2017年1～12月在苏州科技城医院接受腹腔镜手术治疗的宫外孕患者纳入对照组，各35例。纳入标准：无严重内分泌疾病、精神疾病以及脏器疾病患者；经临床确诊为宫外孕需手术治疗患者；自愿参加研究且签署知情同意书患者。排除标准：合并严重肝肾或心脏疾病患者；合并精神疾病或者意识障碍患者；拒绝本次操作患者。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。此研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括：术前进行健康教育，主要是为患者介绍手术的方法、流程和注意事项，合理安排患者进行手术的时间，告知患者术前需进行的各项准备，术后密切观察患者的生命体征。综合护理组实施综合护理干预，包括：a)成立由经验丰富的护理工作人员组成的综合护理小组，制定适合宫外孕腹腔镜手术的综合护理方案，完善交接班制度等围术期护理制度，并严格执行。b)加强心理护理。术前发放健康知识手册、举行健康知识讲座，向患者及家属讲解宫外孕发生的原因、治疗方案等，提高患者对宫外孕的认知程度，消除手术会影响生育、导致不孕等错误认知，并介绍真实病例消除患者的焦虑情绪，增强治疗信心。鼓励家庭成员创造有利于缓解患者心理压力的家庭环境，增强康复的信心。耐心倾听患者倾诉，了解患者需求，并适时与患者保持眼神接触。c)开展术后锻炼。具体步骤为：第一节，双手交叉枕于枕后，头尽量向前抬，然后还原，重复做10次；第二步，双手平放身体两侧，双手伸直举过头顶，还原，重复10次；第三步，平躺于床上，两腿伸直，一腿伸直并尽量抬高，然后放下，换另外一腿重复，每条腿做10次；第四步，平躺于床上，四肢平放，双手掌支撑住床面，腰部尽量向上抬离床面，然后放下，重复做10次。腹腔镜术后锻炼操尽可能于手术后第二天在护理人员的指导下开始，每天至少完成1次。根据患者的身体状况调整运动量，情况特殊者可以只做第一节。d)保持病房整洁干净，控制探访的时间和次数，保持舒适安静的环境，加强并发症防控，注重对患者疼痛情况的观察，适当给予镇痛药物。

1.3 评估指标[2]

记录并评估两组患者的术后恢复情况、负性事件应对方式、负性情绪、临床应用效果。采用应对方式调查问卷评价患者负性事件应对方式，从6个维度进行评价，回避、自责和幻想分数与患者情绪和行为成反比，求助和解决问题分数与患者情绪和行为成正比。用SCL-9症状自评量表从10个因素评价患者的心理健康情况，分数与患者的心理健康情况成反比。以非常满意、满意和不满意三级标准评估患者的临床应用效果，非常满意：患者对治疗效果非常满意，无并发症，康复出院；满意：患者对治疗效果满意，术后身体机能改善明显；不满意：患者对治疗和护理效果不满意；总满意度为非常满意和满意患者数占患者总数的百分数。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况比较(见表1)

表1 两组患者的术后恢复情况比较

2.2 两组患者的负性事件应对方式比较(见表2)

表2 两组患者的负性事件应对方式比较 分

2.3 两组患者的负性情绪比较(见表3)

表3 两组患者的负性情绪比较 分

2.4 两组满意度比较

综护组的总满意度为91.43%，高于对照组的65.71%，差异有统计学意义(χ2=4.17，P<0.05)。

3 讨论

宫外孕是指受精卵在子宫腔外部位发育的过程，其主要临床症状为腹痛、停经以及阴道出血等，其发病原因有多种，包括输卵管管腔的通畅性、孕妇吸烟以及胚胎本身缺陷等[1]。腹腔镜手术已经逐渐取代常规开放手术成为治疗妇科疾病的主要手段，手术时间短、患者创伤小是其主要特点，但是依然具有侵入性，需要进行有效的护理干预[3]。综合护理干预以患者为中心，以疾病为前提，强调为患者提供全面、优质、周到的服务，注重对患者的心理护理，以达到促进患者康复的目的。康复操的原理可能是早期配合功能锻炼的机械动力作用。全身、四肢反复伸展活动锻炼，在中医学角度考虑，具有活血化瘀、行气导滞、调和气血的作用。随着气血的运行，加强患者全身血液的循环，从而消除或改善术后非切口疼痛。腹腔镜术后康复操是结合人体的解剖位置专为二氧化碳气腹所导致的非切口疼痛而制定的，操作方法简便，患者很容易接受，特别适用于各类腹腔镜手术后的康复治疗。本研究结果表明，综合护理组患者术后恢复情况、负性事件应对方式、负性情绪、临床应用效果均明显好于对照组患者，说明术前做好相关手术准备并对存在不良情绪的患者进行心理疏导和健康教育，严格掌握腹腔镜手术指征，进行健康宣教，术后依照患者病情进行术后锻炼指导，能够促使患者保持健康心态面对手术治疗，减轻应激反应，从而增加自我保健意识，提高对疾病了解度，降低手术风险性，有效改善患者的术后恢复，这也与文献报道相一致[4，5]。总而言之，围手术期护理干预具有合理性、科学最终提升了护理质量和患者满意度，为医患关系的和谐发展做出贡献。

综上所述，综合护理干预有利于改善宫外孕腹腔镜手术治疗患者的心理状态，提高护理的临床应用效果，值得临床推广。