恶性肿瘤化疗后呕吐的中西医结合护理措施

录佳欣

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000)

恶性肿瘤一旦发生，患者的细胞不仅可以异常快速的增殖，同时还可产生扩散性的转移肿瘤。化疗即通过化学合成的药物对疾病进行治疗，主要利用化学药物对细胞生长进行抑制，并促进肿瘤细胞分化，杀死肿瘤细胞，是现阶段临床治疗恶性肿瘤患者的常见方式[1-2]。ANV即预期性恶心呕吐，指患者在经几个化疗周期后，在下次进行化疗之前，发生恶心或呕吐现象的患者，恶性肿瘤患者在入院前后都有可能发生ANV，而一旦发生AVN，采用常规的镇痛药物几乎无明显的抑制效果，对患者的日常生活及正常生活均造成严重的影响[3]。因此，需对恶性肿瘤化疗后患者进行针对性的护理干预。我院就中西医结合护理干预对恶性肿瘤化疗后呕吐患者的应用效果展开如下探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河南科技大学第一附属医院收治的120例恶性肿瘤患者，2018年就诊患者纳入对照组，2019年就诊患者纳入观察组，各组60例。对照组男37例，女23例，年龄41～73岁，平均年龄(58.93±4.61)岁，有19例胃癌患者，13例肝癌患者，17例肺癌患者，11例乳腺癌患者。观察组男34例，女26例，年38～75岁，平均年龄(59.18±3.74)岁，有17例胃癌患者，15例肝癌患者，18例肺癌患者，10例乳腺癌患者。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：入选患者均符合临床对恶性肿瘤的诊断标准，且经病理学诊断确诊；KPS(功能状态评分标准)均>60分；化疗期间均出现ANV症状；化疗周期超过1周；患者意识清醒，能自主回答问题。排除标准：合并严重神经功能疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；合并严重意识障碍或精神疾病者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，由护理人员给予患者相应的健康教育，环境护理，以及叮嘱用药前后，化疗前后的注意事等措施。

观察组患者在常规护理下，实施中西医结合护理干预，具体方法如下：a)基础护理：确保病房内舒适整洁，无不良气味或污染物的出现，尽量规避病房内存在与化疗药稀释后颜色相同的食物，用以防止条件反射对患者感官上产生的刺激，从而有效减少患者恶心呕吐的现象，保持患者轻松愉悦的心理状态；病房内的空气密度过大或湿度过大，都会造成空气流动不畅，导致恶劣气味，进而让患者出现恶心、呕吐，所以应对病房内的温度和湿度进行适当。若患者发生呕吐，可及时使用温开水或生理盐水，协助患者漱口，并将其口鼻残存的呕吐物清理，并将患者衣物、被褥及时更换，开窗通风，确保新鲜空气流通。b)药学护理：中医学将药毒为害，造成胃气损伤，致胃虚失和与胃气上逆作为化疗过程中呕吐的主要病发机制，可在护理期间饮用加味橘皮竹茹汤，并辅以地塞米松与胃复安预防化疗引发的恶心、呕吐症状。化疗前，严格遵医嘱对患者行胃复安肌内注射、地塞米松静脉滴注；并在化疗前2 d与化疗后2 d各服加味橘皮竹茹汤，用水煎煮，取汁每日服用1次，共服用2个化疗周期。c)情志护理：患者的情志与肿瘤发展有着密切关联，多数肿瘤患者在化疗期间会产生抑郁、恐惧等负性情绪，引发患者食之无味、心气涣散、精神萎靡等症状，同时还会对癌症的治疗丧失信心影响治疗效果。据《黄帝内经》中指出，“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎”。因此，可结合患者不同的性别、性格以及职业，进行针对性的肿瘤防治宣教，鼓励患者对治疗树立信心，加快疾病康复。此外，护理人员可与患者促膝长谈，使其宣泄内心的积郁之情，最终形成“木郁达之”的效果。d)化疗后期护理：一般患者在进行一个疗程的化疗后，其恶心呕吐的症状也会，随之减轻。但少部分患者的恶心呕吐症状会在化疗后期延迟发作，甚至有严重者可持续3～5 d。因此，在化疗后期仍需对患者多加关心，叮嘱其尽量下床走动，鼓励进食，饮食方面多以清单、易消化的食物为主。尽量摆脱患者在化疗期间产生的心理作用，促进病情恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者ANV发作情况，ANV分级评定标准：无恶心、呕吐症状，食量正常评定0级；轻微恶心，但无呕吐症状，食量稍减评定Ⅰ级；恶心明显，24 h内呕吐1～2 次评定Ⅱ级；严重恶心，24 h内呕吐3～5次，无法进食评定Ⅲ级；呕吐无法控制评定Ⅳ级。

于患者出院时，向其发放我院自制的满意度调查表，调查其对护理工作的满意度，调查内容包括护理人员的技术水平、服务态度、病房环境等，调查表满分为100分，具体可分为非常满意(90～100分)、一般满意(60～89分)、不满意(<60分)。总满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组ANV分级对比(见表1)

2.2 两组护理满意度比较(见表2)

表2 两组护理满意度比较 例

3 讨论

近几年中医在治疗恶性肿瘤疾病中，得到了国际的一致认可，而现如今，采用中西医结合干预对防治恶性肿瘤化疗后呕吐症状有着较高的应用价值[4]。中医学将健脾益气，和胃止呕，健脾理气级降逆止呕等措施作为改善恶性肿瘤化疗后呕吐症状的主要原则，在确保患者身体状况得到改善的基础下，进一步预防并发症的发生。有关研究指出，患者化疗后出现呕吐症状不仅单一与化疗药物的副作用相关，还与其自身情绪有着密切关联[5]。患者在化疗期间，会因癌痛、治疗疼痛等，引发抑郁，焦虑以及消极等负性情绪，进一步导致患者身体出现不良反应，特别是部分患者在化疗结束后，仍然出现持续呕吐的现象，因此在化疗前后，应加强心理疏导工作，对患者的各种负性情绪进行缓解[6,7]。一旦患者存在呕吐症状，则应及时清理，选择温纯净水或者生理盐水指导患者漱口，对有无残存呕吐物进行详细观察，并对被褥进行及时更换，加强病房清洁工作。同时，护理人员还需叮嘱患者遵循医嘱使用镇静止吐药物，严格控制用药时间和用药剂量，期间密切注意患者是否再次出现呕吐，若呕吐症状严重，且使用药物后仍然无法得到控制，需及时告知医师行对症处理[8]。如果因化疗药物而导致患者皮肤发生红肿症状，则可以选择浓度为50%的硫酸镁进行湿敷处理，或者选择浓度为0.25%的普鲁卡因封闭处理。如果化疗药物对血管具有较强的刺激性，可采用浅静脉注射，如果化疗疗程较长或者化疗药物的给药剂量较大，可采用深静脉穿刺，进而让不良反应有效减少。在注射化疗药物之前，可以选择生理盐水开展血管通畅实验，让药物不良反应有效减轻。

本文就中西医结合护理干预对改善恶性肿瘤化疗后呕吐患者效果展开了深入的研究讨论，结果表明观察组患者ANV分级严重程度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示，给予恶性肿瘤患者行中西医结合护理干预能有效改善患者的呕吐症状，提高其生活治疗。另外，观察组的护理总满意度为96.7%，高于对照组的71.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示，中西医结合护理干预能让患者对护理工作的满意度明显提高，改善护患关系。

综上所述，恶性肿瘤化疗患者实施中西医结合护理干预，可有效缓解呕吐症状，提高患者对护理工作的满意度，值得临床大力推广借鉴。