中枢兴奋药治疗儿童多动症的效果观察

张 蓓

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)

注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorders, ADHD)，通俗来说就是多动症，是儿童期常见的一种心理精神类疾病。其主要临床表现为注意力不集中、注意时间短暂、过度活动和冲动，且智力较同龄人来说要低，也正是这些临床表现导致患儿学习困难或神经系统发育异常，对儿童身心健康有极大危害，不利于儿童健康成长[1]。近年来，随着医疗技术的不断提高，家长对孩子的重视性以及人们就医的觉悟不断提高，导致ADHD的临床病例也在不断上升，而各种治疗方法与效果也都不一致，治疗效果急需改善[2]。目前关于该病主要有药物治疗和行为干预，盐酸托莫西汀是治疗ADHD的主要药物，但该药的起效时间较慢，通常要用药后1～2周才能看见效果，且对于肠胃不好的儿童，可能会引起胃肠道的不良反应[3]。现已有研究表明，ADHD可存在多巴胺异常[4]。因此，本次研究采用中枢兴奋药治疗ADHD，观察其疗效，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取郑州大学附属洛阳中心医院2018年4月～2019年4月收纳的ADHD患儿70例作为研究对象。入组患者符合ADHD诊断标准[5]，患儿与家长对本次研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。随机分为研究组和对照组各35例，研究组男20例，女15例，平均年龄(8.56±1.33)岁，平均病程(3.38±0.23)年。对照组男18例，女17例，平均年龄(8.86±1.24)岁，平均病程(3.27±0.47)年。两组患儿在性别、年龄和病程等一般资料比较中差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组采用盐酸托莫西汀胶囊(Lilydel Caribelnc，国药准字H20110150)治疗，对于体重不足70 kg的患儿，每日服药剂量为0.5 mg/kg，午餐后服用，3 d后视病情而定增加药物到目标剂量1.0 mg/kg，分为每日早晚服用；对于体重70 kg及以上的患儿，每日服药剂量为0.8 mg/kg，早晚服用或早晨一次性服用，3 d后视病情而定增加药物到目标剂量1.4 mg/kg，观察其效果。研究组采用多巴胺受体激动剂盐酸哌甲酯缓释片(美国ALZA公司，国药准字JM20140003)治疗，1次/d，18 mg/1次，早晨温水服用，1周增加1次剂量，视患儿病情而定直到加到最大剂量54 mg，观察其效果。两组同时都要对患儿及患儿家属进行疾病教育、心理行为干预，让患儿及其家属了解该病，给予治疗信心，家长营造一个良好的家庭氛围，改善患儿一些负面情绪。两组患儿同时治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗效果：无效：患儿通过治疗后多动症状无丝毫减轻甚至更为严重；有效：患儿多动情况降低，注意力能够短暂集中；显效：患儿仅在少数情况下出现多动症状；痊愈：患儿完全恢复，能够集中注意力，情绪稳定。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。多动指数：采用Conners父母问卷[4]，由患儿父母完成，从学习、身心、品德、行动、焦虑、冲动这六个方面进行判定，总分30分，分数越低，多动指数也就越低，分数越高，则多动指数也就越高。认知功能：采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)[5]，从识字、算数、稳定因子这三个方面进行判定，每项20分，总分60分，分数越高，则其认知功能也就越高，反之，则低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果比较(见表1)

表1 两组患者临床疗效对比例 例

2.2 两组患儿治疗前后多动指数认知功能比较(见表2)

表2 两组患儿治疗前后多动指数比较 分

3 讨论

ADHD是一种神经发育障碍，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常[4]。目前已有研究表示药物治疗对该病能够取得较好的效果，且大脑多巴胺含量与ADHD有所关联，多巴胺水平升高，多动指数就会下降[5]。本次实验研究组运用盐酸哌甲酯缓释片进行治疗，比对照组运用盐酸托莫西汀治疗的临床疗效要好，这可能是因为哌甲酯可抑制多巴胺的再摄取过程，使突触间隙的多巴胺水平升高，从而改善患儿的多动情况，达到治疗的效果。

ADHD患儿上课无法集中注意力，爱动、易怒、容易分心冲动，无法控制自己，易受外界环境的影响，从而导致学习障碍，智力与正常儿童相比较为低下，无法像正常儿童一样学习交流，正因如此ADHD患儿常常被贴上特殊的标签，导致其在家里和学校也常常受到不平等的对待，这就导致ADHD患儿产生负面情绪的几率更高，更不容易被学校、家庭和社会所接受[3]。因此，需要加强对ADHD患儿的关爱和看护，加强对该病的重视程度，让社会也要给予ADHD患儿多一点关爱，做到早发现早治疗。通过中枢兴奋剂治疗，发现研究组的多动指数低于对照组和治疗前，认知功能也要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明中枢兴奋剂能够降低儿童多动指数，提高认知水平这与汪捷峰等[5]研究结果相符。这是因为多巴胺水平与患儿多动症状相关，多巴胺受体密度增高会导致患儿体内多巴胺水平降低，中枢兴奋剂通过阻断多巴胺受体，增强多巴胺能和去甲腺上能的神经传递来达到治疗的效果。

综上所述，本次研究运用中枢兴奋剂治疗儿童ADHD，能够有效改善儿童认知功能，降低儿童多动指数，临床效果确切，患儿依从性较高。