重组人表皮生长因子辅助治疗儿童疱疹性龈口炎的疗效

刘 倩

(郑州大学第三附属医院，河南 郑州 450000)

疱疹性龈口炎是常见的口腔黏膜疾病，常发于六岁以下儿童，由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起居多，好发于春冬两季，发病时呈急性发作，病程约在7～14 d[1]。疱疹性龈口炎患儿常会出现发热、拒食、流涎、口腔疱疹溃疡等表现，导致其生活受到严重影响。目前，该病疗法主要为抗病毒，对症治疗[2]。抗病毒治疗可使患儿免疫力提高，对症治疗主要是缓解疼痛，促进口腔溃疡、疱疹愈合，改善症状，但是效果缓慢，难以到达满意疗效。重组人表皮生长因子(rhEFG)可有效促进口腔创面愈合，可有效避免继发感染，可改善临床症状，减轻痛苦，效果满意[3,4]。本研究特选择rhEFG对疱疹性龈口炎患儿进行辅助治疗，探究其对患儿溃疡、疱疹愈合的影响，现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月就诊于郑州大学第三附属医院的疱疹性龈口炎患儿88例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，记录其性别、年龄、体温、病程。两组患儿一般资料无统计学差异(P>0.05)。见表1。患儿监护人同意参加本研究，并且签署知情同意书。

表1 两组一般资料

纳入标准：符合疱疹性龈口炎诊断标准[5]；患儿年龄1～6岁；具有溃疡、拒食、流涎、体温升高等疱疹性龈口炎典型症状；血清检查支持感染单纯疱疹病毒。排除标准：对本研究药物不耐受者；患有其他口腔黏膜病者；合并严重全身性疾病者；具有免疫性疾病者；不能遵循医嘱用药者；哺乳期患儿。研究方案经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均予充分休息，补充水分和营养，并且维持口腔清洁等常规治疗，严重发热者使用物理或药物降温。同时，使用利巴韦林注射液(辰欣药业股份有限公司，国药准字H19993512)进行抗病毒治疗，10 mg/(kg·d)，2次/d。在此基础上，对照组患儿使用口腔炎喷雾剂(黑龙江天龙药业有限公司，国药准字Z20044198)对症治疗，喷挤药液适量，3次/d；观察组患儿使用rhEFG凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司，国药准字S20020112)对症治疗，涂抹适量，3次/d。两组均连续治疗7 d后判断疗效。7 d内当患儿症状全部消失即停药。

1.3 观察指标

疗效标准：治疗7 d后，观察患儿流涎、发热、拒食、疱疹、牙龈红肿等临床症状，评估各组治疗总有效率，治愈：体温正常，溃疡愈合，临床症状完全恢复；显效：体温正常，溃疡基本愈合，临床症状基本恢复；有效：体温基本正常，溃疡部分愈合，临床症状明显减轻；无效：体温未改善，主要症状未好转，溃疡无好转趋势[4,5]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。其他指标：记录在治疗期间患儿退热、流涎、恢复进食水时间，记录患儿疼痛消失时间和溃疡疱疹愈合时间，清晨空腹采集外周静脉血3 mL，使用流式细胞术检测CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率比较(见表2)

表2 两组患儿治疗疗效比较 例

2.2 两组患儿临床指标比较(见表3)

表3 两组患儿退热、流涎、恢复进食水时间

2.3 治疗前后两组患儿CD4+、CD4+/CD8+水平比较(见表4)

表4 两组患儿CD4+、CD4+/CD8+水平比较

2.4 治疗期间不良反应比较

在7 d的治疗期间，观察组不良反应发生率为4.54%，发生1例恶心呕吐，1例腹泻，对照组不良反应发生率为2.27%，发生1例腹泻，两组患儿不良反应发生率并无统计学差异(χ2=0.35，P>0.05)。

3 讨论

患儿感染单纯疱疹病毒而导致疱疹性龈口炎，其通过飞沫和接触传播，表现为黏膜潮红，一天内出现密集的水疱，呈圆形或椭圆形，水疱破后露逐渐形成溃疡，好发于1～5岁儿童。采用rhEFG辅助治疗疱疹性龈口炎，可改善患儿症状，促进溃疡、疱疹愈合。

本研究结果显示，患儿经过7 d治疗后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),提示rhEFG辅助治疗可促进疱疹性龈口炎患儿溃疡、疱疹愈合。其中，rhEFG有助于细胞外基质合成，可对多种细胞分裂起到促进作用，加速损伤组织修复，进而促进口腔创面愈合[3,4]。治疗期间观察组退热、流涎、恢复进食水时间少于对照组，，差异有统计学意义(P<0.05),证实rhEFG辅助治疗可以显著改善患儿临床症状，其原因在于rhEFG可促进修复过程中氨基酸和核酸合成，促使细胞增殖和肉芽组织合成，加速创面恢复，进而缓解患儿临床症状。观察组患儿疼痛消失和溃疡疱疹愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),证实rhEFG可以加快疱疹和溃疡愈合，主要是由于rhEFG可促进内、外胚层来源细胞分裂，促使表皮细胞增殖、分化加快，加快疱疹溃疡愈合，减轻创面疼痛。治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),证实rhEFG可辅助改善患儿的免疫功能，是由于rhEFG可改善细胞生长因子表达与分布，给各种细胞补充营养，促进其生长与修复，辅助提高T淋巴细胞数量，有效提高患儿抗病毒能力。本研究发现，治疗期间观察组仅出现几例恶心呕吐、腹泻轻微不良反应，一段时间后均自行恢复，显示rhEFG辅助治疗疱疹性龈口炎具有良好的安全性。

综上，rhEFG辅助治疗疱疹性龈口炎，使得患儿临床症状得到有效改善，辅助提高患儿免疫力，加速溃疡、疱疹愈合。