探究贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效

单 强

（江苏省盱眙县人民医院肿瘤科，江苏 淮安 211700）

肺癌属于临床常见恶性肿瘤，发病率与死亡率较高[1]。中晚期肺癌患者多伴随恶性胸腔积液，加重患者病情。临床治疗方案中，以控制胸腔积液产生速度，改善患者病情为主要目的之一，以化疗进行治疗是临床常用方案，能够直接杀灭肿瘤细胞，但难以有效控制恶性胸腔积液产生，所以在化疗治疗上，还可以联合贝伐单抗治疗。贝伐单抗具有抑制血管内皮因子促进血管新生与细胞生长的作用，从而有效抑制癌细胞生长，控制恶性胸腔积液产生[2]。为评估贝伐单抗联合化疗治疗的临床疗效，以我院67例非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者为研究对象，展开分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年01月至2020年09月收治的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者67 例。纳入标准：经病理活检、细胞学检查、胸腔彩超等诊断后确诊；了解临床治疗方案，签署同意书；配合临床治疗与检查。排除标准：化疗禁忌证、本次研究用药物禁忌证；合并精神疾病，或不能配合治疗的相关疾病。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将67例患者以随机数字表法分为两组，单一组33例中，男20例，女13例，年龄42～73岁，平均（58.82±5.23）岁。联合组34例中，男21例，女13例，年龄41～74岁，平均（58.87±5.25）岁，其中，鳞癌20例，腺癌14例。两组一般资料无显著差异。

1.2 方法

单一组给予化疗治疗。入院后进行全身化疗，做胸腔穿刺，留置导管，抽取胸腔积液2～3d。

联合组给予化疗联合贝伐单抗治疗。化疗治疗与单一组一致，并给予5mg/kg贝伐单抗，胸腔内注射，每隔三周注射一次，共注射两次。

1.3 观察指标

比较两组近期疗效（治疗两个月后总有效率=CR率+PR率+SD率。临床疗效评价标准：CR：胸腔积液消失时间＞一个月；PR：胸腔积液减少＞1/2；SD：胸腔积液量持续一个月无明显改变；PD：胸腔积液量增加）、治疗前后癌肿瘤标志物（癌胚抗原(CEA)、人可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)含量变化。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗两个月后临床总有效率

治疗2个月后，联合组总有效率高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗两个月后临床总有效率[n（%）]

2.2 两组治疗前后CEA、sHLA-G含量比较

治疗前，两组CEA、sHLA-G含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2个月后，两组CEA、sHLA-G含量低于治疗前，且联合组低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后CEA、sHLA-G含量比较（±s）

表2 两组治疗前后CEA、sHLA-G含量比较（±s）

组别 CEA（μg/L） t P sHLA-G（μg/L） t P治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后联合组（n=34） 204.03±32.1064.20±8.95 24.467 ＜0.05 31.27±5.23 8.83±1.23 24.354 ＜0.05单一组（n=33） 204.84±31.66114.34±14.23 14.978 ＜0.05 31.04±5.19 12.48±2.73 21.120 ＜0.05 t 0.104 17.319 - - 0.181 7.091 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 分析与讨论

早期肺癌临床症状不突出，多数患者多于中晚期进行治疗，该时期毛细血管内皮细胞炎性反应明显，引发毛细血管通透性增强，导致淋巴液流体静压增加，所以患者多伴随恶性胸腔积液[3]。

贝伐单抗是血管内皮因子的人源化单克隆单孔，能够起到抑制血管内皮促血管新生、细胞新生作用，联合化疗治疗，能够较有效的提高癌细胞抑制水平。本次研究中以贝伐单抗联合化疗治疗比较单纯化疗治疗，结果指出，在联合治疗中，近期疗效更显著，联合组总有效率73.53%高于单一组48.48%，差异有统计学意义（x²=4.423，P＜0.05）。说明联合贝伐单抗治疗能够提高治疗效率及效果。另外，联合治疗中，癌肿瘤标志物水平显著降低，且治疗2个月后，联合组CEA、sHLA-G含量低于单一组。癌细胞的增值与浸润是造成患者恶性胸腔积液的主要原因，在联合贝伐单抗进行治疗的方案下，能够更好的起到抑制癌细胞增值，控制恶性胸腔积液生成的效果，因此治疗后胸腔积液中CEA、sHLA-G含量降低。

总的来说，非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床治疗以化疗联合贝伐单抗治疗，能够显著提高癌细胞生长抑制效率，控制恶性胸腔积液产生。