间苯三酚联合低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限的临床疗效观察

王爱绘，崔荔群，倪 明，黄千千，杨 雷

（大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163000）

前 言

胎儿生长受限即宫内生长受限，表示胎儿宫内未达到遗传生长潜能，极易出现死亡。当前，胎儿宫内生长受限的发病机制尚未明确，与胎盘血液灌注不足、血液高凝状态等存在相关性，因此，确保胎盘营养物质充足为治疗关键[1]。当前，临床在治疗胎儿宫内生长受限时多采用低分子肝素治疗，配合间苯三酚治疗可改善治疗效果。本文将以近年来（2019年7月-2020年6月）50例患者为对象，探究间苯三酚联合低分子肝素治疗胎儿宫内生长受限的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以50例胎儿宫内生长受限孕妇为对象，研究时间是2019年7月-2020年6月，分为参照组25例与研究组25例。参照组产妇中，年龄为22-35岁，平均年龄为（28.98±4.34）岁；12例初产妇，13例经产妇；孕周为27-37周，平均为（33.98±2.27）周。研究组产妇中，年龄为21-34岁，平均年龄为（28.65±4.17）岁；11例初产妇，14例经产妇；孕周是26-36周，平均为（33.75±4.68）周。纳入标准：资料齐全；认知正常；均以美国妇产科学会、英国皇家妇产科学院所指定的胎儿生长受限标准为依据，确诊疾病；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等严重功能障碍；不配合研究者。两组患者的年龄、孕周等资料对比分析，差异是P＞0.05。

1.2 方法

所有孕妇在28周以后，采用常规侧卧位休息，给予补充营养、吸氧等常规治疗。

参照组应用低分子肝素治疗，使用低分子肝素皮下注射，每次2000U，每天1次，7天为一个疗程，间隔7天实施第二疗程治疗，结合胎儿的生长情况与孕周，共1-3疗程。

研究组添加间苯三酚治疗：在参照组治疗同时，间苯三酚（H20057106；武汉人福药业有限责任公司；）静脉注射，取40mg与葡萄糖溶液混合，静脉注射，1次/天，7天为一个疗程，间隔7天实施第二疗程治疗，结合胎儿的生长情况与孕周，共1-3疗程。

1.3 观察指标

使用超声评估两组胎儿的头围、双顶径，并详细记录阻力指数、脐动脉血搏动指数，进行对比分析 。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.1 软件分析本研究，计量资料、计数资料使用t检验、x2检验，分别应用±、%表示，差异P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胎儿的生长发育情况比较

研究组治疗后胎儿头围、双顶径均高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后阻力指数、脐动脉血搏动指数均优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义，如表1所示。

表1 两组胎儿的生长发育情况比较（±s）

表1 两组胎儿的生长发育情况比较（±s）

组别 n 头围 双顶径治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 25 27.68±1.1528.03±0.157.09±0.087.45±0.18研究组 25 27.93±1.4628.95±0.237.12±0.077.89±0.15 t值 / 0.4523 4.9845 0.7834 4.7894 P值 / 0.6778 0.0000 0.5411 0.0000

2.2 两组胎儿脐动脉阻力指数、血搏动指数比较

研究组治疗后脐动脉阻力指数、血搏动指数均优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义，如表2所示。

表2 两组胎儿脐动脉阻力指数、血搏动指数比较（±s）

表2 两组胎儿脐动脉阻力指数、血搏动指数比较（±s）

组别 n 脐动脉阻力指数 血搏动指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 25 0.97±0.180.60±0.121.09±0.260.76±0.09研究组 25 0.94±0.170.79±0.111.12±0.210.89±0.07 t值 / 0.8944 4.1262 0.2362 4.9051 P值 / 0.3215 0.0000 0.8971 0.0000

3 讨 论

胎儿宫内发育受限的发病机制尚未明确，与胎盘功能、孕期营养、妊娠并发症、遗传因素等存在相关性[2]。研究指出，胎儿生长受限孕妇的血液表现为高纤溶代偿、高凝状态，对胎儿、孕妇血液的交换速度产生影响，胎盘不能获取到足够营养物质[3]。胎儿宫内发育受限可应用低分子肝素治疗，将纤维蛋白在胎盘血管基底膜的沉积阻断，促使血管阻力降低，有助于血液循环，促使胎盘微循环有效改善，提供给胎儿多种营养物质[4]。低分子肝素钙分子量低，具有很长半衰期，血浆蛋白亲和力低，具有很强的剂量效应预测性，在治疗胎儿宫内发育受限孕妇时，抗凝血作用更强。与其他平滑肌解痉药相比，间苯三酚无抗胆碱作用，不会损伤中枢神经、血压、心脏，不良反应少，具有较高安全性。有学者[7]选取胎儿宫内生长受限孕妇进行研究，分别应用低分子肝素治疗、添加间苯三酚治疗，结果可见，添加间苯三酚治疗组胎儿治疗后的腹围、头围均优于低分子肝素治疗组，表明间苯三酚具有显著治疗效果。本次研究结果可见，研究组治疗后胎儿头围、双顶径均高于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组治疗后阻力指数、脐动脉血搏动指数均优于参照组，P＜0.05，差异有统计学意义。与上述研究结果保持一致。

综上，胎儿宫内生长受限使用间苯三酚联合低分子肝素治疗，有助于胎儿的生长发育，改善胎儿的脐动脉血流情况，治疗效果显著，可广泛应用于临床。