二甲双胍维格列汀片治疗2型糖尿病的临床价值观察

张 慧

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

随着我国经济水平的不断提升，生活及饮食习惯的转变，再加之人口老龄化问题的加剧，糖尿病的发病率及患病率日益增高，已成为继恶性肿瘤与心血管疾病后位列第三的严重威胁居民生命健康的慢性非传染性疾病[1-2]。世界卫生组织（WHO）统计显示，世界范围之内糖尿病人数高达3.5亿[3]。糖尿病患者中2型糖尿病患者占比最多，2型糖尿病是因多种因素造成的胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能障碍而致的胰岛素分泌相对不足或分泌缺陷所导致的疾病。临床上针对2型糖尿病通常使用饮食运动结合药物降糖治疗，临床上口服降糖药物种类较多，二甲双胍是临床首选药物，维格列汀基于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）治疗的口服降糖药物[4]，能改善胰岛素抵抗，进一步降低血糖。为提升糖尿病患者的治疗效果，本文就二甲双胍维格列汀片对2型糖尿病患者的治疗效果进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2019年10月～12月收治的2型糖尿病患者50例，根据数字表法随机分为参照组与观察组，各25例，参照组男性13例，女性11例，年龄46～72岁，平均（62.83±1.23）岁，身体质量指数（BMI）：19～ 35kg/m2，平均（27.62±1.62）kg/m2。观察组男性14例，女性10例，年龄46～72岁，平均（61.27±1.92）岁，身体质量指数（BMI）：19～ 35kg/m2，平均（27.47±1.53）kg/m2。两组患者一般资料组间比对，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组（二甲双胍）：使用盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，0.5g）0.5g/次，TID。观察组（二甲双胍维格列汀片）：使用二甲双胍维格列汀片（Novartis Pharma Produktion GmbH，H20171034，850/50mg）1片/次，BID。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗前后血糖相关指标、空腹C 肽（FCG）及C肽/血糖（FCG/FBG）进行分析。①血糖相关治疗包含空腹血糖（FPG）、2h后血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血糖各指标状况

观察组患者治疗后血糖各项指标相较于参照组均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 血糖各指标状况组间比对（n=25，moll/L）

2.2 两组治疗前后FCG、FCG/FBG平比较

参照组患者治疗前 FCG为（1.11±0.65）ng/ml、FCG/FBG为（0.11±0.04），治疗后为（1.21±0.62）ng/ml、（0.14±0.05）；观察组治疗前 FCG为（1.12±0.68）ng/ml、FCG/FBG（0.12±0.05），治疗后为（1.58±0.67）ng/ml、（0.21±0.06）。两组患者治疗前FCG、FCG/FBG指标相比，差异无统计学意义（t=0.053、0.781；P=0.958、0.439），治疗后观察组相较于参照组FCG、FCG/FBG均指标明显提升，差异无统计学意义（t=2.027、4.481；P=0.048、0.000）。

3 讨 论

2型糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，好发于中老年群体，目前趋于年轻化。2型糖尿病患者主要是因胰岛素分泌相对缺乏、胰岛素抵抗而造成的血糖水平增高[5]。目前临床针对该病的药物种类较多，二甲双胍是目前临床首选口服降糖药物，其能抑制胃肠道对糖类的吸收作用，强化外周血糖利用率，同时还可加强外周组织对胰岛素的敏感性。对于二甲双胍单药应用血糖控制欠佳的患者，二甲双胍与其他药物联合使用可取得更优的临床效果。

本文研究结果显示，观察组患者治疗后血糖各项指标相较于参照组均明显降低，C肽/血糖指标明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。血糖水平是造成胰岛素及C肽分泌异常的主要因素，有学者提出，患者的血糖水平与C肽及胰岛素水平处于一个动态平衡中，适宜的血糖水平能促使胰岛β细胞加强分泌能力，但是当血糖水平显著升高，同时长时间的高血糖水平会导致胰岛β细胞功能抵抗，导致机体分泌胰岛素及C肽能力降低，最终出现高血糖、低胰岛素、低C肽的状况。维格列汀是临床上较为常见的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，能减慢GLP-1的降解，从而发挥其降糖作用。患者机体中DPP-4与肠促胰素说呈负相关关系，DPP-4升高造成机体GLP-1水平减低，有效的提升FCG、FCG/FBG水平，影响胰岛β细胞正常生理功能，使患者血糖水平得以控制。

总而言之，针对2型糖尿病患者进行二甲双胍维格列汀片治疗，能良好的控制患者的血糖水平，加强胰岛细胞功能，有良好的临床应用价值。