治疗无排卵型不孕症采用补肾育子汤加减结合克罗米芬的临床应用价值研究

刘 旺

（呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

无排卵型不孕症作为女性群体中常见的一种不孕症类型，发病率较高，据相关统计资料[1]显示其发病率大概在28%左右。无排卵型不孕症会不仅会对患者身心健康以及家庭和谐带来严重影响，还会对社会稳定造成一定影响[2]。下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是导致无排卵型不孕症发生的主要原因之一，目前临床主要以西医治疗为主，克罗米芬是常见治疗药物之一，主要功效为促排卵[3]。中医作为我国传统医学，近年来在不孕症治疗中发挥着越来越大的作用[4]。也有学者指出中西医结合治疗可以进一步提高无排卵型不孕症治疗效果[5]。因此为进一步分析补肾育子汤加减结合克罗米芬治本病的价值，本次研究将以我院在2018年10月至2020年10月收治的98例无排卵型不孕症患者展开研究，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年10月至2020年10月收治的98例无排卵型不孕症患者展开研究，通过随机表数字法将其分为对照组和实验组，患者均签署知情同意书。对照组49例患者中，病程及年龄均值分别为（3.33±1.05）年和（30.08±5.18）岁。 实验组49 例患者中， 病程及年龄均值分别为（3.30±1.06）年和（30.05±5.20）岁。两组患者均符合无排卵型不孕症相关诊断标准，一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组治疗药物为克罗米芬（上海衡山药业有限公司；国药准字H31021107），自月经周期的第5天开始服药，口服剂量为50mg，一天服用一次，一个月经周期为一疗程，需要治疗三个疗程。实验组在克罗米芬治疗（治疗方法和对照组一致）基础上，再予以补肾育子汤加减治疗，基础药方：当归、覆盆子、阿胶(烊化)、车前子(包煎)、怀牛膝、川芎以及赤芍各10 g，熟地黄、山药、五味子、菟丝子、枸杞子以及黄精各15g，仙灵脾、巴戟天以及仙茅各12g，紫河车(冲服)5g。上述药物在月经周期的第5天开始煎煮取汁500ml分早晚温服至卵泡成熟。然后于卵泡成熟后在上述方法基础上增加炮山甲、皂刺、黄芪、炒桃仁以及丹参各10g服用，以进一步加快卵子排出。最后在黄体期于补肾育子汤中另外增加太子参以及鹿角胶各10g服用，直至确诊妊娠后停止服用。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的子宫内膜厚度及最大卵泡直径差异，同时记录其治疗后的排卵情况和妊娠情况。

1.4 统计学方法

研究结果以统计学软件SPSS 22.0整理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间治疗后的子宫内膜厚度及最大卵泡直径比较

对照组治疗后的子宫内膜厚度显著低于实验组，同时最大卵泡直径显著小于实验组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组子宫内膜厚度及最大卵泡直径比较（ ±s，mm）

表1 两组子宫内膜厚度及最大卵泡直径比较（ ±s，mm）

分组 n 子宫内膜厚度 最大卵泡直径对照组 49 7.08±0.96 15.11±1.27实验组 49 9.08±1.13 18.17±1.85 t - 9.442 9.546 P - 0.000 0.000

2.2 组间治疗后的排卵率及妊娠率比较

对照组和实验组治疗后的排卵率分别为69.39%（34/49）和87.76%（43/49），差异有统计学意义（x2=4.909，P=0.027）。对照组和实验组治疗后的妊娠率分别为40.82%（20/49）和65.31%（32/49），差异有统计学意义（x2=5.900，P=0.015）。

3 讨 论

据相关统计资料显示，大约有28%左右的女性不孕症患者为无排卵所致。近年来，我国无排卵型不孕症发病率呈现出一定上升趋势，对于该类患者，临床主要以克罗米芬促排卵治疗为主，但是大量研究表明，虽然克罗米芬可以在一定程度上提高患者的排卵率，但是其妊娠率相对较低，同时患者还会存在一定流产风险[6]。近几年随着中医理论的不断完善，中医治疗在不孕症治疗中中的应用也越来越广泛。早在《周易》中就出现过不孕病名，在中医理论中认为肾虚是导致无排卵型不孕症发生的基本病机，在治疗上可以选择补肾调周法进行治疗[7]。本次研究中实验组患者在克罗米芬治疗基础上联合了补肾育子汤加减治疗，治疗后最终结果显示实验组不仅子宫内膜厚度及最大卵泡直径显著大于对照组，同时其排卵率及妊娠率也显著高于对照组（P＜0.05），这主要是由于补肾育子汤加减治疗可以在患者经后期也即蓄积经血之期通过菟丝子、枸杞子、当归、覆盆子以及怀牛膝等一起起到养血补肾以及滋阴生精等作用，进而加快卵泡成长；而在排卵期可以通过增加桃仁、丹参以及黄芪等加快气血运行，使得卵子可以更快排出；最后在黄体期通过增加太子参以及鹿角可以起到良好的气阴双补作用，从而进一步加快黄体发育，和克罗米芬联合治疗后，可以起到良好的协同作用，在加快排卵的同时还可以进一步提高患者的妊娠率[8]。

综上所述，对于无排卵型不孕症患者，在其临床治疗中安排予以补肾育子汤加减结合克罗米芬治疗不仅有利于进一步促进其卵泡发育和排卵，而且还可以有效提高子宫内膜容受性，对其妊娠率的提高具有积极作用，临床治疗应用价值显著。