分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清维生素D水平变化及其与疾病严重程度的相关性

张东华

（国药北方医院，内蒙古 包头 014030）

前 言

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上属于常见的睡眠呼吸疾病之一，儿童睡眠呼吸暂停的表现主要是睡眠质量差，缺氧表现，记忆力差，日间困倦，重者出现颌面发育异常（腺样体面容）[1]。目前临床对于本病的具体发生原因机制还没有完全明确，但是较多研究表示血清维生素D水平变化在其疾病的发生发展中有着紧密的关联性[2]。因此为进一步分析血清维生素D水平变化和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿病情严重程度之间的相关性[3]。本次研究将以我院在2019年8月—2020年10月期间确诊的49例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿和49例需要体检的健康儿童作为观察分析对象，现将具体研究情况详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2019年8月—2020年10月期间确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿以及需要体检的健康儿童，将其分别作为实验组和对照组（各49例）。实验组患儿均符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关诊断标准，根据其呼吸暂停低通气指数的不同，可以将其病情划分为轻度、中度以及重度，例数分别为18例、15例和16例；患儿男女例数分别为30例和19例；年龄在3-12岁之间，均值年龄（7.07±4.83）岁。对照组男女例数分别为29例和20例；年龄在3-11岁之间，均值年龄（7.03±3.97）岁。两组研究对象全部签署知情同意书，其性别以及年龄等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象均采集3ml静脉血，通过酶联免疫吸附法对其血清25-(OH)D水平进行检测。

1.3 观察指标

观察对照组和实验组的25-(OH)D水平以及维生素D缺乏程度，同时记录实验组病情轻度、中度以及重度患儿的25-(OH)D水平。其中以25-(OH)D水平＞30μg/L、25-(OH)D水平介于21μg/L至30μg/L、25-(OH)D水平介于11μg/L至20μg/L、25-(OH)D水平≤10μg/L分别表示维生素D充足、不足、缺乏、严重缺乏。

1.4 统计学方法

通过统计学软件SPSS22.0对实验数据进行分析，计量资料和计数资料分别采用t检验或者x^2检验，多组间比较行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间25-(OH)D水平以及维生素D缺乏程度比较

如表1所示，组间25-(OH)D水平比较，对照组显著高于实验组（P＜0.05），组间维生素D缺乏程度比较，对照组显著低于实验组（P＜0.05）。

表1 组间25-(OH)D水平以及维生素D缺乏程度比较

2.2 实验组不同病情严重程度患儿的25-(OH)D水平比较

实验组患儿病情轻度、中度以及重度的25-(OH)D水平分别为（18.33±5.56）μg/L、（11.23±4.99）μg/L、（7.01±3.22）μg/L，患儿病情越严重，其25-(OH)D水平越低，组间数据差异有统计学意义（F=19.128，P=0.000）。

3 讨 论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合病因复杂，目前较多研究均认为遗传、肥胖、甲状腺功能低下以及年龄等和其疾病的发生存在密切关系[4]。维生素D作为我们机体不可缺少的一种脂溶性维生素，可通过紫外线照射皮肤合成，不仅具有多种生理作用，而且还在多种疾病的发生发展中发挥着极为重要的作用，例如佝偻病以及骨质疏松等[5]。维生素D在我们机体中主要以25-(OH)D形式存在，25-(OH)D水

平的变化可以在一定程度上反映出患儿的病情进展情况。本次研究结果显示，组间25-(OH)D水平比较，对照组显著高于实验组（P＜0.05），组间维生素D缺乏程度比较，对照组显著低于实验组（P＜0.05），同时通过对实验组不同病情严重程度患儿的25-(OH)D水平进行分析比较发现，患儿病情越严重，其25-(OH)D水平越低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的25-(OH)D水平普遍较低，机体维生素D多不足或者缺乏。这可能是由于患儿受呼吸道不同程度阻塞病情影响，容易导致交感神经兴奋，同时迷走神经受到一定抑制，会导致患儿胃肠道蠕动功能受到一定影响，进而影响维生素D吸收。而既往也有研究指出，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的病情严重程度和其机体血清维生素D水平之间关系表现为负相关，和本次研究结果大致相符[6]。

综上所述，对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，相较于健康儿童，其血清维生素D水平明显降低，同时其病情严重程度会随着其维生素D水平的降低而愈发严重。