医院药剂科对不合理用药管理的药学干预效果分析

叶贵方

（中国贵航集团三〇二医院 贵州 安顺 561000）

随着医疗改革的不断发展，控制医疗费用，促进合理用药为医疗改革的重要方向。加强合理用药管理，降低患者经济负担，为社会关注的热点问题，其中辅助用药管理、抗菌药物管理为医院药事管理的重要组成部分，这对医院药品使用提出了更高要求[1]。本文通过对我院不合理用药管理干预效果进行分析总结，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年1月－2018年12月收治患者信息，应用《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药品目录》等文件及相关书籍评价不合理用药情况。将2017年1—12月未实施药学干预前用药情况作为对照组，将2018年1—12月应用药学干预后的用药情况作为实验组。分析药学干预效果。

1.2 方法

医院常见不合理用药包括：辅助用药、抗菌药物、静脉输液指征不合理等方面。针对工作中发现的问题，提出相关管理方案[2-3]：（1）辅助用药管理：通过查阅文献及我国各地用药管理目录，制定我院用药目录，监控各科室国家重点监控药品用药使用情况，对出现不合理用药情况实行即时干预，每月进行国家重点监控药品费用排名，重点点评排名前五位处方，加强分析，促进用药合理；（2）临床科室明确抗菌药物控制指标，临床药师参与患者抗菌药物治疗，发挥专业优势，结合患者特点、感染部位和感染菌等因素，结合抗菌药物特点，制定用药方案；（3）成立重点药物监控小组：参考重点监控药品管理提出意见，调整药品目录，严格控制使用指征；（4）严格控制静脉输液指征：高度重视静脉输液指征，制定使用指征，结合检查考核结果，加强监督，对长期输液患者开展药学健康教育，鼓励患者服用口服制剂，强烈要求输液患者签署知情同意书，通过健康教育，改善患者对静脉输液药物的盲目依赖性。

1.3 观察指标

观察比较两组药品总费用、辅助用药总费用和人均每次住院费用及抗菌药物使用情况差异。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组药品使用情况比较

实验组药品总费用、国家重点监控药品总费用和人均每次住院费用较对照组明显下降（P＜0.05），见表1。

表1 药品使用情况对比（±s）

表1 药品使用情况对比（±s）

国家重点监控药品总费用（万元）组别 药品总费用（万元）人均每次住院费用（元）实验组 6196.24±209.86 737.61±78.02 1358.29±98.31对照组 6574.35±231.05 1756.32±152.53 1932.14±125.39 χ2 5.356 6.771 4.672 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组抗菌药物使用情况比较

实验组微生物标本送检率显著高于对照组，住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度和Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 抗菌药物使用情况对比

3.讨论

医院应该开展临床药学合理用药的药学干预，临床药师参与一线治疗工作，加强合理用药监督，成立合理用药管理小组，遵照安全、有效、适当和经济原则，重点加强辅助用药和抗菌药物管理，控制药品费用的增长，促进临床用药的规范、合理，优化抗菌药物和辅助用药的使用规范，促进药品比例趋于合理水平[4-6]。

本研究显示，实验组药品总费用和国家重点监控药品费用、患者单次住院费用、抗菌药物使用率及使用强度同对照组比较均明显降低，微生物标本送检率显著提高（P＜0.05）。

综上所述，药剂科对不合理用药进行药学干预，可有效降低药品费用，促进国家重点监控药品和抗菌药物合理使用，在临床应用过程中得到医院管理部门的支持和肯定。