早期股骨头坏死应用髓芯减压配合通络生骨汤治疗的效果评价

孙成华

（枣庄市山亭区北庄镇中心卫生院 山东 枣庄 277100）

股骨头坏死是一种临床常见骨科疾病，如果患者没有得到及时有效的治疗，则会诱发髋关节活动受限、股骨头塌陷等并发症问题，最终接受人工髋关节置换术治疗。本研究对早期股骨头坏死应用髓芯减压配合通络生骨汤治疗的效果进行分析。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择我院骨科2018年1月－2019年1月收治80例早期股骨头坏死患者为观察对象，男44例，女36例，年龄18～76岁，平均（47.4±16.4）岁。患者ARCO分期情况：ⅡA期14髋，ⅡB期32髋，ⅡC期20髋，ⅢA期16髋。依据不同治疗方法分为对照组和实验组，每组40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受髓芯减压治疗，具体措施：患者全身麻醉后保持仰卧位，从髋关节外侧入路，由大粗隆顶点下方2～3cm处打开纵向切口，在X线机辅助下向坏死股骨头部位置入导针，将导针钻入坏死中心部位并清除坏死部位组织，在X线机透视下将2mm克氏针减压钻入，观察有无活动性出血并关闭手术切口，术后常规加压包扎[1]。实验组在此基础上接受通络生骨汤治疗，具体药方：黄芪30g、地龙20g、鹿角胶20g、蛰虫20g、鸡血藤20g、丹参15g、龙血竭15g、骨碎补15g、三七粉6g，每天1剂，分早晚两次服用[2]。

1.3 观察指标

第一，疗效评定标准。治愈为治疗后骨小梁密度正常且连续性好，骨质复活，无任何疼痛感，显效为治疗后骨小梁整齐排列，骨质明显恢复，坏死部位减少，疼痛程度较轻，有效为治疗后坏死部位逐渐得到修复，疼痛情况较为明显，肢体活动能力恢复，无效为治疗后未达到上述标准，甚至有所恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/病例总数×100%。第二，髋关节Harris评分。对比分析两组观察对象临床治疗前、治疗后1个月、治疗6个月和治疗2年时髋关节Harris评分情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组患者临床治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的87.5%，两组数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者不同时点髋关节Harris评分比较

两组患者临床治疗前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者治疗后1个月、6个月和2年时髋关节Harris评分均显著高于对照组，两组数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不同时点髋关节Harris评分比较（±s，分）

表2 两组患者不同时点髋关节Harris评分比较（±s，分）

组别 例数(例)术前 术后1个月 术后6个月 术后2年实验组 40 42.74±6.7462.53±6.6770.63±6.7882.51±8.34对照组 40 43.60±7.5256.98±6.2464.32±6.1769.59±7.80 t 0.539 3.843 4.353 7.156 P 0.592 0.000 0.000 0.000

3.讨论

医学研究结果证实，股骨头坏死是多种复杂因素所致股骨头软骨下骨血液供应不足造成骨细胞凋亡的一种疾病类型。股骨头坏死的主要致病原因在于骨坏死，针对该疾病的临床治疗，通常以恢复股骨头血液供给为主，提高局部骨组织的血管生成速度[3]。髓芯减压治疗是一种早期股骨头坏死较为有效的治疗方法，能够通过髓芯缓解骨内高压症状，进而促进局部微循环状态的调节，与人为原因形成股骨头内部局部骨折作用机制相似，人工生物陶瓷骨的早期植入能够顾坏死股骨头产生支撑作用，随着后期出血、血肿激化，血管翳能够在植入的自体髂骨中爬行，进而改善该部位的生物力学功能[4]。股骨头坏死属于中医学“骨蚀”、“骨痹” 、“骨萎”的范畴，通络生骨汤的主要成分包括鸡血藤、生甘草、丹参、蛰虫、鹿角胶、三七、黄芪等，能够起到通络生髓、补益肝肾、活血化瘀的作用[5]。

本次医学研究结果证实，实验组患者临床治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的87.5%（P＜0.05）。实验组患者治疗后1个月、6个月和2年时髋关节Harris评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，早期股骨头坏死患者应用髓芯减压配合通络生骨汤治疗，有助于改善肢体功能，减轻疼痛感，应用价值较高。