足月妊娠引产中子宫颈扩张球囊的应用效果与护理方法

杜小群

（贵港市人民医院 广西 贵港 537100）

本文就足月妊娠引产中子宫颈扩张球囊应用与护理进行相关研究，其报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月－2019年4月我院收治的60例足月妊娠初产妇作为此次研究对象，将其分为常规组初产妇（30例）和观察组初产妇（30例），其中常规组初产妇平均年龄（28.25±3.57）岁，平均孕周为（37.6±2.2）周，平均体重为（65.15±2.82）kg，平均身高（1.59±0.41）m，新生儿体重为（3.31±0.35）kg，Bishop宫颈评分为（3.39±1.07）分；观察组初产妇平均年龄（29.02±3.46）岁，平均孕周为（37.9±2.1）周，平均体重为（65.33±2.86）kg，平均身高（1.57±0.46）m，新生儿体重为（3.28±0.33），Bishop宫颈评分为（3.41±1.09）分，两组一般资料对比，P＞0.05，无显著性差异，有可比性。上述60例初产妇及初产妇家属均对此次研究知情，并自愿签署知情同意书；本次研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

纳入标准：（1）足月妊娠；（2）单胎妊娠。

排除标准：（1）胎儿宫内死亡；（2）合并严重并发症；（3）前置胎盘。

1.2 具体方法

两组患者均接受相同的优质护理，包括心理护理、体征观察、血压监测、营养摄入以及球囊放置术的过程、目的、配合措施讲解。

给予常规组初产妇地诺前列酮栓进行引产。

给予观察组初产妇子宫颈扩张球囊进行引产，同时配以相应的护理服务，具体方法如下：

（1）于晚上八点左右对胎儿进行监测20分钟。

（2）协助初产妇取膀胱截石位，暴露其子宫颈，同时进行常规的消毒和铺巾。

（3）将宫颈球囊导管插入，同时将40mL的生理盐水充入子宫球囊中，使得子宫球囊能够保持充盈[1]。

（4）监测球囊的位置是否放置正确，继而将20mL的生理盐水充入初产妇阴道球囊内，同时使两囊中的液体量逐渐增加，每次20mL，直至液体量达到80mL。

（5）利用无菌纱布将球囊导管的尾部在初产妇的大腿内侧包裹固定。

（6）次日查房时，如果球囊放置已经有12小时，便可以将球囊导管拔出，并且采取人工破膜措施[2]。

（7）经过上述操作1小时后，如果初产妇依旧没能够正常临产，便需要通过缩宫素的联合应用来进行引产。

1.3 观察指标

潜伏期时间、第一产程时间、总产程时间、宫颈成熟度评分以及妊娠结局。

1.4 数据处理方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 初产妇潜伏期时间、第一产程时间、总产程时间、宫颈成熟度评分对比

观察组初产妇潜伏期时间、第一产程时间、总产程时间均短于常规组初产妇，而宫颈成熟度评分高于常规组初产妇，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组产妇潜伏期、第一产程、总产程时间及宫颈成熟度评分对比（±s）

组别 n 潜伏期（h） 第一产程（h） 总产程（h） 宫颈成熟度评分（分）观察组 30 2.07±0.23 3.01±0.45 6.89±0.59 6.99±1.52常规组 30 4.79±0.46 7.16±0.32 9.33±0.36 4.52±1.38

2.2 初产妇妊娠结局比较分析

观察者初产妇引产成功率显著高于常规组初产妇，剖宫产率明显低于对照组初产妇，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 初产妇引产妊娠结局比较分析[n(%)]

3.讨论

通常情况下，妊娠晚期的孕妇容易出现羊水过少的情况，如果产妇在42周末没有能够临床，同时由于多重原因导致妊娠需要终止妊娠时，就需要人工进行引产，而足月妊娠初产妇能否引产成功，宫颈的成熟程度是其最关键所在。就目前而言，我国剖宫率居高不下，2018年剖宫率就有36.7%，并且随着我国二胎政策开放，选择剖宫产的初产妇很有可能选择重复剖宫产，对母婴安全有着一定的潜在威胁，因此提高阴道分娩率就显得尤为重要。

促宫颈成熟的方法有许多，其中就包括有子宫颈扩张球囊和控释地诺前列酮栓，这两种方法是目前临床上应用较为广泛的治疗手段。子宫颈扩张球囊能够通过压迫式的方法促使初产妇的子宫颈成熟，在国内用于足月妊娠促宫颈成熟已有文献报道，其最大的优点是安全、温和，并且并发症少，其缺点是催产素率高。控释地诺前列酮栓已被纳入妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）中，在相关研究中，控释地诺前列酮栓与宫颈扩球囊都有着较好的促宫颈成熟率，不过其不良反应也越来越受关注，其中最严重的不良反应是由于子宫的过度刺激而引发的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染等。

综上所述，在足月妊娠引产中应用子宫颈扩张球囊，其效果显著。