子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的疗效观察

胡艳杰

（吉林省通化市中心医院，吉林 通化 134000）

产后出血是一种严重的产科并发症，产后出血产妇主要指的是胎儿出生后24 h内出血量超过500 mL的产妇，大多数产后出血发生在产后2 h内，严重情况下导致产妇死亡。调查研究显示，产后出血是导致产妇死亡的主要原因[1]。基于此，及时实施针对性干预方法具有重要价值。产后出血发生后，传统方法是使用纱布填塞或采用止血药物等，但是止血效果不够理想。子宫压迫缝合术是一种新型止血方法，具有较高止血效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年4月～2019年4月收治的112例产后出血患者。实验组有男42例、女14例，平均年龄（27.7±2.3）岁，平均孕周（38.2±0.8）周；产后出血原因：40例子宫收缩异常、8例软产道损伤、6例胎盘因素、2例其他；产妇类型：35例初产妇、21例经产妇。对照组有4男4例、女12例，平均年龄（28.2±2.1）岁，平均孕周（38.4±0.6）周；产后出血原因：41例子宫收缩异常、7例软产道损伤、7例胎盘因素、1例其他；产妇类型：37例初产妇、19例经产妇。

1.2 方法

对照组应用常规止血方法，主要内容有：其一，注射缩宫素（批准文号：国药准字H31020850；生产企业：上海禾丰制药有限公司；规格：10单位/1 mL；每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位）；其二，专业医护人员对患者的子宫进行按摩；其三，使用纱布压迫止血，将纱布填塞到切口位置。

实验组应用子宫压迫缝合术，主要操作步骤如下：

（1）充分暴露子宫下段，选择子宫内侧3 cm处作为进针位置，选择子宫内侧4 cm处作为出针位置；

（2）在前壁位置进入宫腔，出现后从宫底垂直绕线于子宫前壁，选择与右侧对应子宫切口予以缝合；

（3）助手协助压迫子宫体，收紧缝线，检查是否有出血情况，确认子宫无异常情况后将子宫放回腹腔，严格监测子宫状况。

1.3 观察指标

分析两组患者术后平均出血量、平均止血时间、产褥感染发生率以及止血成功率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结 果

实验组术后平均出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组平均止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组产褥感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组止血成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后平均出血量、平均止血时间、产褥感染发生率以及止血成功率等指标比较[ ±s，n（%）]

表1 两组术后平均出血量、平均止血时间、产褥感染发生率以及止血成功率等指标比较[ ±s，n（%）]

组别 术后平均出血量（ml） 平均止血时间（s） 产褥感染发生率（n/%） 止血成功率（n/%）实验组（n=56） 445.6±85.3 77.1±10.8 0（0.0） 55（98.2）对照组（n=56） 690.2±122.2 135.9±30.1 6（10.7） 45（80.4）t 2.4554 12.4556 20.2669 31.4595 P 0.0025 0.0144 0.0333 0.0269

3 讨 论

产后出血是一种临床常见并发症，发生产后出血后，首先需对其出血原因加以分析，从而针对不同出血原因采取针对性地止血方式。调查研究显示，80%以上的产后出血患者发病时间在胎儿分娩后的2 h内[2]。产后出血患者的临床症状表现为：（1）阴道流血；（2）继发性贫血；（3）失血性休克等。传统方法如纱布填塞或注射缩宫素等方式虽然能够达到一定程度的止血效果，但是远期效果不理想。部分研究显示，多数情况下为了挽救产妇的生命健康安全而需要进行子宫切除治疗，但是切除子宫会对产妇的身心造成巨大伤害[3]。子宫压迫缝合术通过压迫形式有效挤压子宫壁弓状血管，有效减缓血流速度，发挥出良好的止血效果[3]。

临床研究指出：部分产妇如果未及时治疗产后出血状况，可能会因为急性失血过度而导致休克情况出现，继而导致产妇死亡。基于此，积极性地治疗和预防产后出血具有重要意义[4]。从出血的相关原因分析发现，不同出血原因所致的出血率有所不同。调查研究显示，子宫收缩乏力出现的主要原因是子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、子宫纤维弹性降低、孕产次增加、产妇精神过度紧张、使用过多麻醉剂或镇定剂等）[5]。根据具体病情采取针对性治疗方法能够有效解决产后出血状况，产妇在正常分娩时可进行陪产导乐分娩，在分娩过程中加强沟通和交流，可避免产妇出现过度紧张情绪，建立静脉通道后，胎儿分娩后需立即使用催产素加以治疗。产程进展过程中需严密监测产妇的出血量，积极保护好产妇产力。针对产后出血的相关因素提出具体的预防措施，主要表现为：（1）通过孕前或孕期知识宣传活动共，加强保健工作，降低产后出血发生率；（2）尽量选择顺产，做好产后出血的预防工作；（3）合理安排好饮食，做好并发症的预防工作，对不适宜妊娠产妇需终止妊娠；（4）孕前做好原发病的相关治疗工作；（5）一旦出现产后出血症状，需进行有效治疗，按照实际情况综合用药或采取保守治疗方法[6]。

本文研究结果显示实验组术后平均出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组平均止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组产褥感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组止血成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在实施子宫压迫缝合术时，需注意准确选择缝合部位以及保持均匀的缝线打结力度，合理控制缝线松紧度。子宫压迫缝合术是一种常用止血方式，通过加压缝合产妇的子宫出血点，继而达到理想的止血效果，最终不断提高产妇的生命健康安全。

综上所述，产后出血患者临床治疗过程中实施子宫压迫缝合术的效果显著。