探讨经尿道手术及开放手术治疗前列腺增生疗效及安全性比较

王瑞　李丽

【摘 要】目的：探讨经尿道手术与开放手术治疗前列腺增生的不同临床效果，并比较两种治疗方法的安全性。方法：选取80例前列腺增生患者作为研究对象，根据治疗方法的不同将所有患者分成观察组和对照组，观察组应用经尿道手術的方法进行治疗，对照组应用开放手术的方法进行治疗，记录两组患者的手术情况并进行生活质量评分和前列腺症状评分，同时统计并发症的发生情况。结果：经过治疗，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等指标显著少于对照组患者，观察组生活质量评分和前列腺症状评分显著优于对照组患者，观察组出现排尿困难、继发性出血等并发症的例数少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用经尿道手术的方法治疗前列腺增生疗效优于开放手术方法，安全性更好。

【关键词】经尿道手术;开放手术;前列腺增生

【中图分类号】R18【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-268-01

前列腺增生症是一种中老年男性常见的泌尿外科疾病，随着我国逐步进入老龄化社会前列腺增生症的发病率也逐步上升，导致患者排尿出现障碍，给患者带来很大痛苦和心理负担并严重影响了患者的生活质量[1]。药物治疗难以达到令人满意的治疗效果，因此临床上多采用手术的方式进行治疗，传统的开放手术方式住院时间较长，并发症的发生率较高[2]，出血量大，对患者身体造成的创伤较大不利于术后恢复;近年来经尿道手术方法在临床上得到了部分应用，患者受到的创伤较小，并发症的发生率低，给患者带来的痛苦较少[3]，逐渐得到了患者及家属的认可。本研究将进一步探讨经尿道手术与传统的开放手术的不同临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取80例前列腺增生患者作为研究对象，所有患者经B超和尿流动力学检查均已确诊为良性前列腺增生，排除心、肝、肾等其他脏器损伤患者，所有患者及家属均已同意并签署知情同意书。根据治疗方法的不同将所有患者分成观察组和对照组，其中观察组患者年龄56-76岁，平均年龄（65.66±2.54）岁，病程为1-7年，平均病程为（3.8±2.6）年;对照组患者年龄57-78岁，平均年龄（66.3±3.24）岁，病程为1-8年，平均病程为（4.2±1.5）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组患者应用经尿道手术的方法进行治疗，患者经过术前麻醉后，将电切镜安放在患者尿道处，仔细观察前列腺增生情况。对患者膀胱截石位连续麻醉并进行常规消毒，全程保证无菌状态，将电切設备调整为电切功率120-130W，电凝功率60-70W进行电切，由膀胱颈口5点/7点处做切口，充分切除前列腺两侧叶、中叶，完整切除残留的前列腺组织，在这个过程中注意切除位置避免对患者尿道造成损伤，修复前列腺尖部。最后将电镜退回并对患者的手术部位进行止血处理，手术过程中密切关注患者的各项生命体征，手术结束后使用生理盐水清洗患者膀胱部位;对照组采用传统的开放手术进行治疗，消毒后依次切开患者膀胱及腹壁各层，切开患者膀胱粘膜达腺体，将其剥离取出并缝合膀胱经部，留置尿管后逐层关闭切口，术后注意止血。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间等指标，手术前及患者情况稳定后对两组患者进行生活质量评分和前列腺症状评分，同时统计排尿困难、继发性出血等并发症的发生情况。

1.4 统计学分析

数据分析所用软件为SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s）表示，计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 经过治疗，应用经尿道手术进行治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间等各项指标均少于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分、前列腺症状评分情况对比 手术治疗进行之前两组患者生活质量评分和前列腺症状评分接近，治疗后两组患者生活质量评分、前列腺症状评分均有下降，应用经尿道手术进行治疗的观察组患者下降幅度大于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比 经过治疗，应用经尿道手术进行治疗的观察组患者出现排尿困难、继发性出血等并发症的发生率显著低于对照组患者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生是一种常见的泌尿外科疾病，由它导致的排尿困难、尿频尿急等症状严重困扰着患者，如果不能及时治疗会对患者肾功能造成伤害，甚至引起尿毒症等严重的并发症[4]。一般的药物难以彻底治疗，临床上多通过手术的方式进行治疗，常规开放手术的治疗方法操作相对简单，但是对患者身体的伤害较大，患者术中出血量较大，术后患者身体很难恢复，治疗效果往往很难令人满意[5]。近年来经尿道手术得到了部分应用，这种手术方式对患者身体的伤害较小，患者术后身体恢复较快[6]，不容易出现并发症。

本研究中共选取80例前列腺增生患者作为研究对象，观察组患者应用经尿道手术的方法进行治疗，对照组患者应用开放手术的方法进行治疗，经过治疗观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等各项指标均少于对照组患者，同时观察组患者的生活质量评分和前列腺症状的评分优于对照组患者，手术后观察组出现排尿困难等并发症的情况更少，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。证实应用经尿道手术治疗前列腺增生疗效确切，患者身体恢复较快，安全性较高，值得进一步推广。

参考文献

[1]罗德伟.经尿道手术与开放手术在前列腺增生临床治疗中的应用效果体会[J]. 医护论坛，2016，2（11）：184-186

[2]安彦君.经尿道手术与开放手术在前列腺增生治疗中的比较[J].吉林医学，2015，36（12）：2515-2517

[3]杨晗洁.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].当代医学，2015，21（17）：31-34

[4]张坤.经尿道手术与开放手术在前列腺增生治疗中的对比[J].世界医学前沿信息，2015，15（97）：78-81

[5]杜森.腔内手术和开放手术在治疗良性前列腺增生中的疗效对比分析[J].中国医学创新，2013，10（2）：34-37

[6]李涛.经尿道前列腺汽化电切书治疗良性前列腺增生症102例临床观察[J]. 中国实用医药，2015，2（14）：56-57