不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察

谭世华

【摘 要】目的：研究白内障合并青光眼患者应用不同切口乳化术联合小梁切除术治疗效果。方法：选取我院90例白内障合并青光眼为研究对象，于2017年10月～2019年1月应用不同切口联合小梁切除术治疗。根据电脑排序法分为A组（单切口术联合小梁切除术）、B组（双切口联合小梁切除术），每组各45例。对比两组治疗前后眼内压及并发症。结果：A、B两组并发症发生率分别为33.33%、11.11%;治疗前眼内压无差异，治疗后两组眼内压差异明显（P<0.05）。结论：应用双切口超声乳化术联合小梁切除術治疗青光眼结合白内障术后并发症、眼压有效降低，安全性更高，值得推广应用。

【关键词】 小梁切除术;并发症;青光眼;超声乳化术

【中图分类号】R94【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-261-01

白内障合并青光眼是眼科中常见疾病，好发于中老年，随着年龄的增长，该病发生率逐渐上升，严重影响患者视力，若不及时进行治疗，可导致患者永久性失眠，以往常用单切口超声乳化治疗，对患者巩膜和结膜组织刺激较大，近年来逐步被超声乳化联合小梁切除术取代[1]。本文针对不同切口术，联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院90例白内障合并青光眼患者，于2017年10月～2019年1月入住我院，按照电脑排序法分为A组、B组，每组各45例。A组：男、女比例24：21，年龄60～80岁，平均年龄（70.45±6.12）岁，病程1～9个月，平均病程（4..56±1.06）月;B组：男、女比例26：19，年龄62～77岁，平均年龄（69.54±5.46）岁，病程1～10个月，平均病程（4.64±0.79）月。两组资料相比，无差异性（P>0.05）。

1.2 方法

A组：单切口手术，术前眼内压范围24mmhg以内，散瞳后麻醉，在角膜缘2～12点方向做结膜瓣，角膜缘后2mm，巩膜内注入透明质酸钠，环形撕囊。用超声乳化仪，乳化晶状核体，吸除皮质，将人工晶体植入囊袋，切开两侧巩膜，做为巩膜瓣，切除巩膜瓣下灰线部分，巩膜根切，缝合结膜，在结膜处注射地塞米松（批准文号 国药准字H12020514 生产企业：天津金耀药业有限公司 规格：1ml）2mg，包扎。

B组：双切口手术，术前眼内压范围24mmhg以内，散瞳后进行麻醉，以琼隆部位基底，于角膜缘后2mm处做巩膜瓣，在透明切口处刺入前房，环形撕囊，直径4.5～5.5cm，晶状体核应用超声乳化仪吸除皮质，植入人工晶体，恢复缩瞳，再按常规小梁切除术行巩膜咬切小梁组织、巩膜周边切除，缝合结膜，在结膜处注射地塞米松（批准文号：国药准字H41020035生产企业：国药集团容生制药有限公司）2mg，妥布霉素眼膏（批准文号：进口药品注册证号：H20160312生产企业：ALCON CUSI， S.A.），包扎，术后眼用激素+抗炎药+抗生素，一天四次，每两月复诊。

1.3 观察指标

观察患者术后并发症（玻璃体脱出、前房积血、前色素膜炎、角膜水肿）及治疗前后眼内压。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后并发症情况

两组并发症发生率分别为33.33%、11.11%，差异显著（P<0.05），见下表1：

2.2 两组治疗前后眼内压比较

治疗前眼内压两组无明显差异（P>0.05），治疗后两组眼内压具有差异性（P<0.05），见下表2：

3 讨论

青光眼指眼内压持续升高，眼压升高损害视力和眼球各组织功能，病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素[2]。眼压增高通过机械压迫，引起视神经缺血，两种机制导致视神经损害，长时间眼压升高，将会引起晶状体紊乱，导致晶状体蛋白质变性，发生混浊产生白内障，进而损害视功能[3]。

通常有一部分白内障合并青光眼，因此类患者往往手术耐受力较差，风险较高，临床常采取双切口超声乳化联合小梁切除术，可以使临床症状得到改善，使视力和眼压情况得到一定好转[4]。本研究中，白内障联合青光眼患者，首选双切口术，术后并发症发生率为11.11%，眼内压下降明显。考虑为该手术切口较小，恢复快，术后并发症少，伤口密闭性良好，同时减少手术器械对对巩膜组织及滤过泡区结膜组织的刺激，因此术后滤过泡瘢痕减少。郭飞[5]等人研究白内障患者，使用双切口联合小梁切除术，治疗青光眼联合白内障，有效改善眼内压，优于视力恢复。结合上述人员研究成果，本文得出：应用双切口术治疗青光眼结合白内障患者，术后玻璃体脱出、前房积血、角膜水肿、前色素膜炎均降低，且安全性更高。

综上所述，较于单切口术联合小梁切除术，双切口术后效果更好，有效改善患者视力，并且并发症减少。

参考文献

[1]龚兰兰，单士刚.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2018，15（4）：83-85.

[2]周黎纹，谢玉秀.不同切口超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼临床疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2018，47（5）：623-626.

[3]李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（4）：411-414.

[4]商建英.不同术式治疗青光眼合并白内障临床对比观察[J].医药前沿，2018，8（15）：179-180.

[5]郭飞，刑建.不同切口白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床研究[J].实用防盲技术，2017，12（4）：154-157.