不同麻醉深度七氟醚麻醉对缺血性脑血管病患者介入术后认知功能的影响

雷建兵

【摘 要】目的：分析缺血性脑血管病患者开展不同麻醉深度七氟醚麻醉对患者介入术后认知功能的影响。方法：从我院2018年4月至2019年3月病例资料中选定48例缺血性脑血管病患者，利用抽签法分为实验组（24例;脑双频指数50～60）及对照组（24例;脑双频指数35～45）。结果：对比对照组，明显实验组不同时间点简易精神量表评分、不同时间点发生认知功能障碍比例、不同时间段S100β蛋白水平均更为理想，差异明显（P<0.05）。结论：缺血性脑血管病患者开展深麻醉，效果更为理想。

【关键词】缺血性脑血管病;不同麻醉深度七氟醚麻醉;介入术;认知功能

【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-071-02

术后认知功能障碍在临床上较为常见，对于缺血性脑血管病患者来说，介入治疗后，患者容易发生术后认知功能障碍，可导致患者住院时间延长，部分患者可能死亡。目前临床上主要利用七氟醚对缺血性脑血管病患者进行介入术中麻醉，可导致患者出现术后认知功能障碍[1]，分析得出，七氟醚麻醉深度不同，缺血性脑血管患者介入术后认知功能障碍发生率不同。本文选定48例患者，对缺血性脑血管病患者开展不同麻醉深度七氟醚麻醉对患者介入术后认知功能的影响进行了研讨。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选择48例缺血性脑血管病患者，选自我院2018年4月至2019年3月病例库中，均自愿入组，分组方式是抽签法，实验组24例患者，男女比例14：10，年龄范围61岁至70岁，中位年龄65.5岁;对照组24例患者，男女比例13：11，年龄范围60岁至71岁，中位年龄65.0岁。2组患者入组数据结果可对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组（24例;脑双频指数35～45）：术前禁饮禁食，待患者进入手术室后，为患者进行静脉通道开放，面罩吸氧速度是2L/min，对患者心电、脉搏氧饱和度、脑氧饱和度、血压进行常规监测，对患者镇静深度进行持续监测。开展顺式阿曲库铵、依托咪酯、咪达唑仑、舒芬太尼麻醉诱导，为患者开展气管插管操作，用药剂量分别是0.15mg/kg、0.2mg/kg、0.05mg/kg、0.5ug/kg，对呼吸参数进行调整，保证患者呼吸频率每分钟10～12次，潮气量、呼吸比、二氧化碳分压分别控制在6～8ml/kg、1：2/30～35mmHg。术中麻醉维持阶段，脑双频指数35～45。

实验组（24例;脑双频指数50～60）：其余操作同上，但是，术中麻醉维持阶段，脑双频指数50～60。

2组患者操作过程中，对血管活性药物或者顺式阿曲库铵进行灵活加用，依据是患者具体情况，术毕，不使用新斯的明拮抗肌松。

1.3 效果分析[2]

利用简易精神量表对患者认知功能障碍进行评估。

1.4 统计学计算

对计量资料、计数资料进行临床分析，行t检验、X2检验过程中参照SPSS19.0软件，分别采用（均数±标准差）、率的形式进行表示，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

明显实验组不同时间点简易精神量表评分、不同时间点发生认知功能障碍比例、不同時间段S100β蛋白水平均更为理想，对比对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于缺血性脑血管病患者来说，发病率较高，患病人群中多为老年人，应为患者提供介入手术，对于高龄患者来说，术后发生认知功能障碍的几率较高。

分析得出，麻醉方式、麻醉深度、手术过程中创伤患者程度、患者年龄等因素，均可对术后认知功能障碍发生产生一定影响[3]。

虽然术后认知功能障碍属于可逆过程，但是部分患者容易出现永久性认知功能障碍，因此临床上对如何避免缺血性脑血管病患者介入术后认知功能障碍发生进行了一定研讨。在缺血性脑血管病患者麻醉维持中常用七氟醚[4]，存在一定肌松作用，在控制麻醉深度方面，更为准确，临床运用较为频繁。临床实践证实，七氟醚处于较浅麻醉深度时，患者术后认知功能障碍发生率较高[5]，处于较深麻醉深度时，患者术后认知功能障碍发生率较低。

本组实验结果：明显实验组不同时间点简易精神量表评分、不同时间点发生认知功能障碍比例、不同时间段S100β蛋白水平均更为理想。

综合以上数据得出，缺血性脑血管病患者开展深麻醉的效果更为理想，可明显改善患者介入术后认知功能。

参考文献

[1]曹鸣洋. 七氟醚在两种不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响[J]. 首都食品与医药， 2018， v.25;No.470（11）：52.

[2]陈然， 罗德兴， 刘远辉， et al. 七氟醚在不同麻醉深度下对老年患者腹腔镜手术术后认知功能的影响[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018（6）.

[3]杨自力， 徐洪. 评价麻醉深度监测仪监测下不同浓度的七氟醚在老年麻醉中的应用效果[J]. 医药前沿， 2017（20）.

[4]马丁雷， 刘苏， 张锦荣， et al. NCT监测用于七氟醚麻醉下气管内插管时麻醉深度变化的可行性研究[J]. 中国实验诊断学， 2017（4）.

[5]杜守峰， 师文华， 孙君隽. 先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（10）.