中医综合疗法治疗缺血性中风病恢复期痰湿证的临床观察

汪建利，刘江波

（河北省张家口市怀来县医院疼痛康复科，河北 张家口 075400）

缺血性中风也称脑梗死，在中医学为“中风”范畴，往往因脑供血血管闭塞导致局部脑组织出现缺氧、缺血症状，由此使得脑组织功能受到损害。中风恢复期对于预防治疗中风后遗症具有关键作用，可使得临床预后、生活质量受到明显影响。本文选取74例缺血性中风病恢复期痰湿证患者，探讨中医综合疗法治疗效果。如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 6年2月～2 0 1 8年8月7 4例缺血性中风病恢复期痰湿证患者，按就诊先后分成观察组与对照组，每组37例。对照组男19例，女18例；年龄53～75岁，平均（66.51±1.58）岁。观察组男20例，女17例；年龄53～74岁，平均（66.48±1.55）岁。患者均符合脑梗死诊断标准。排除标准：合并精神系统疾病、恶性肿瘤病变；预估生存期少于3个月。两组资料进行对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西医疗法，口服拜阿司匹林片，100 mg/d，阿托伐他汀，20 mg/d，治疗过程中指导患者合理肢体训练。

观察组在对照组基础上采取化痰祛湿方治疗，药方:半夏9 g、天竺黄9 g、白术9 g、猪苓9 g、生蒲黄6 g、石菖蒲10 g、藿香10 g、赤芍12 g、生苡仁12 g、泽泻12 g、茯苓12 g、陈皮12 g,以水煎之,1剂/d，分成早晚两次进行服用,150 ml/次。对患者实施针灸治疗，主要化痰穴为丰隆，膻中，且根据益髓醒神法进行加减，益髓醒神穴位主要为通里、悬钟、金津、玉液、廉泉、百会、四神聪，通过平补平泻手法进行针刺。

1.3 观察指标

两组连续治疗14 d，观察患者神经功能缺损情况，采取NIHSS量表进行评估，分值越高说明患者缺损程度越高[1]。

1.4 统计学方法

研究采取SPSS 20.0系统进行数据处理，计数资料以x2完成结果验证，计量资料以t完成结果验证，若P＜0.05表明差异显著。

2 结 果

两组患者治疗前NIHSS评分进行对比，无明显差异（P＞0.05）；两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前，存在明显差异（P＜0.05）；在治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组NIHSS评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P对照组（n=37） 15.63±1.63 14.30±1.23 3.962 ＜0.05观察组（n=37） 15.61±1.58 12.98±1.12 4.114 ＜0.05 t 0.054 4.827 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

在中医学中，痰湿主要是因津液运化失司、脾不散精、精微物质无法正常运行而导致痰湿形成，由此造成气机不畅、瘀血内阻、脏腑失调等，缺血性中风患者痰湿证主要表现为：表情淡漠或是寡言少语，神情呆滞，肥胖，头部闷痛，口黏腻，咳痰，纳呆等。同时，痰是导致缺血性中风产生的一个的重要因素，在对患者进行治疗时，化痰具有重要作用。

经研究可知，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组。由此可知，观察组采取中医疗法可明显患者神经功能缺损情况，利于患者机体康复。化痰祛湿方与针灸的应用对于化痰祛湿具有重要作用，由此可利于神经细胞因子正常分泌，使得神经功能能够有效重建。缺血性中风患者在恢复期出现湿痰证往往导致重胰岛素抵抗、内皮功能不全症状更为严重，由此导致血小板进一步出现活化、聚集现象，使得脑组织血流灌注受到极为不良的影响。通过中医综合疗法可对血小板聚集进行有效抑制，使得血流灌注得到明显改善[2]。

总之，中医综合疗法治疗缺血性中风病恢复期痰湿证的临床效果显著，可改善神经功能缺损，值得推广使用。